Classificação do Grau de Queimadura: 1º ao 4º Grau

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Queimaduras

Classificação do Grau de Queimadura: 1º ao 4º Grau — Características e Manejo

A classificação da profundidade da queimadura guia prognóstico e tratamento. O sistema descreve a profundidade anatômica da destruição tecidual.

Classificação por grau

Grau	Profundidade	Aparência	Sensação	Cura	Manejo
1º (Superficial)	Epiderme apenas	Seca, vermelha, sem bolhas	Dolorosa	3–7 dias, sem cicatriz	Sintomática: resfrie, hidrate, AINEs
2º Superficial (Parcial)	Epiderme + derme papilar	Úmida, rosa, bolhas, branqueamento	Muito dolorosa	10–14 dias, cicatriz mínima	Curativos hidrocoloides, ambulatorial
2º Profundo (Parcial)	Epiderme + derme reticular	Branca/moteada, não branqueamento, bolhas	Dor diminuída	3–6+ semanas, cicatriz provável	Frequentemente excisão + autossia; centro de queimaduras
3º (Espessura total)	Epiderme + derme inteira ± subcutâneo	Branca/cerosa, carbonizada, courosa, anestésica	Anestésica	Não cura espontaneamente	Excisão + autossia; centro de queimaduras
4º	Todas as camadas da pele + músculo, tendão, osso, articulação	Carbonizada, estruturas profundas expostas	Anestésica	Não cura	Cirúrgico emergencial: desbridamento, retalho/amputação; UTI

Classificações adicionais

TBSA (Área Total da Superfície Corporal): Regra dos 9s (adulto), Lund-Browder (crianças), método palmar (palma do paciente = 1%).
Graduação de severidade (ABA): Leve, Moderado, Grave — baseado em profundidade, TBSA, localização, idade, comorbidades.

Pérola clínica

A profundidade da queimadura é dinâmica. A "zona de estase" ao redor do núcleo coagulado pode progredir para necrose completa em 24–72 h (isquemia, inflamação, infecção). Ressuscitação agressiva precoce e antimicrobianos tópicos salvam essa zona.

Todas as queimaduras de 3º/4º grau e 2º grau profundo merecem encaminhamento a centro de queimaduras. Excisão precoce (dentro de 3–5 dias) reduz sepse, internação e cicatriz.