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Como medir profundidade de queimadura na pele

Avaliação clínica da profundidade da queimadura (beira-leito)

Profundidade define tratamento, necessidade de encaminhamento e prognóstico. Avaliação dinâmica: a aparência muda nas primeiras 48–72h.

Critérios clínicos

1. Dor à palpação / pinça:
   • 1º e 2º grau: DOLOROSAS (nervos intactos).
   • 3º grau: INDOLOR no centro (nervos destruídos). Dor apenas nas bordas.
2. Cor e aspecto:
   • 1º grau: Vermelha, brilhante, intacta, branqueia à vitropressão.
   • 2º grau superficial: Vermelho-vivo, úmido, bolhas finas, branqueia à vitropressão (lento).
   • 2º grau profundo: Pálido/manchado (branco/vermelho), bolhas espessas, NÃO branqueia ou branqueia tardio.
   • 3º grau: Branco cera, marrom, carbonizado, couro (seco, inelástico). Trombos vasculares visíveis.
3. Bolhas (flictenas): Presença = 2º grau (epiderme descolada). Ausência = 1º ou 3º grau.
4. Exsudato / umidade:
   • 2º grau: Úmido, brilhante, plasma visível (microvasos lesionados).
   • 3º grau: Seco, sem exsudato (trombose microvascular).
5. Evolução temporal (reavalie em 24–48h):
   • Bolhas aparecendo 12–24h depois → era 2º grau (inicialmente parecia 1º).
   • 1º grau: cura em 5–7 dias.
   • 2º grau: epitelização 7–14 dias (superficial) ou 3–4+ semanas (profundo).
   • 3º grau: não epiteliza espontaneamente → enxerto.

Tecnologias complementares (hospital)

• Laser Doppler / ICG (verde de indocianina) — perfusão microvascular.
• Ultrassom de alta frequência (20–50 MHz) — espessura residual da derme.
• Termografia infravermelha — mapa térmico.
• Biópsia (raro) — histologia definitiva.

Dica prática

Se incerto entre 2º profundo e 3º grau → trate como 3º grau (encaminhe a centro de queimados). Subtratar queimadura profunda causa sequela grave.