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Como tratar choque circulatório

Choque hipovolêmico / circulatório: reconhecimento e conduta imediata

Choque = perfusão tecidual inadequada para atender demanda metabólica. Causas: hemorragia (externa/interna), queimaduras extensas, desidratação grave, sepse, anafilaxia, insuficiência cardíaca. Choque hipovolêmico é o mais comum em trauma/queimaduras.

Sinais de alerta (ABCDE)

• Avia aérea pérvia?
• Breathing: respiração superficial, rápida (taquipneia), uso de musculatura acessória.
• Circulation: pulso fino/rápido (taquicardia), PA baixa, pele fria/úmida (sudorese), tempo de enchimento capilar > 3 seg, oligúria.
• Disability: confusão, letargia, agitação (hipóxia cerebral).
• Exposure: procure sangramento oculto, queimaduras, sinais de trauma.

Conduta de emergência (leigo / socorrista)

1. Chame 192 (SAMU) IMEDIATAMENTE. Choque mata em minutos se não revertido.
2. Posição de Trendelenburg modificada: Deite a vítima, eleve membros inferiores 30–40 cm (≈ 12–16 polegadas) acima do coração. NÃO eleve a cabeça. Melhora retorno venoso e perfusão cerebral.
3. Verifique ABC a cada 5 min: Se parar de respirar ou perder pulso → inicie RCP (compressões torácicas 100–120/min, 5 cm profundidade).
4. Aqueça: Cobertores, remova roupas molhadas. Hipotermia piora coagulopatia e acidose.
5. Não dê nada por via oral (risco de broncoaspiração / íleo paralítico).
6. Controle sangramento externo: Compressão direta com gaze/tecido limpo. Torniquete só se hemorragia arterial incontrolável em membro (marque horário).
7. Entregue à equipe avançada: Eles farão acesso venoso calibroso, cristaloides/colóides/hemoderivados, vasoativos, intubação se necessário.

Prevenção em queimaduras

Ressuscitação volêmica guiada por fórmulas (Parkland) + monitoramento de diurese (0,5–1 mL/kg/h) previne choque hipovolêmico tardio.