casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Queimaduras

Manejo da Dor em Queimaduras Parciais de Espessura Profunda: Por Que Opioides IV São o Padrão de Cuidado

Para queimaduras parciais de espessura profunda (envolvendo derme profunda, dolorosa, branqueamento lento, bolhas), analgesia opioide intravenosa (IV) é a via preferida para o manejo inicial.

Por Que Opioides IV?

• Início rápido: Pico de efeito em minutos (vs. 30–60 min oral)
• Titulação: Dose ajustada ao efeito em tempo real
• Absorção confiável: Bypassa variabilidade GI (íleo, edema, hipoperfusão comuns em queimaduras)
• Evita risco de aspiração: Nenhuma ingestão oral necessária (em jejum para possível cirurgia)
• Opção de infusão contínua: PCA (analgesia controlada pelo paciente) ou controlada por enfermeiro para analgesia constante

Agentes Comuns

• Morfina: Padrão-ouro; 0,05–0,1 mg/kg IV q2–4h ou PCA (1–2 mg demanda, bloqueio de 6–10 min)
• Hidromorfona: 5–7x potência da morfina; menos liberação de histamina
• Fentanila: Início/fim rápido; útil para procedimentos/trocas de curativo

Adjuntos Multimodais

• Paracetamol 1 g IV q6h
• Cetorolaco 15–30 mg IV q6h (se não houver sangramento/DRC)
• Gabapentinoides (componente neuropático)
• Infusão de cetamina (economia de opioides, 0,1–0,2 mg/kg/hora)
• Ansicolíticos (midazolam) para ansiedade relacionada a procedimentos

Monitoramento

• Escores de dor (NRS, FLACC para crianças)
• Frequência respiratória, SpO₂, sedação (escala POSS/PASERO)
• Hemodinâmica, função intestinal

Transição

À medida que as feridas cicatrizam e a ingestão oral retoma, transição para opioides orais + não opioides. Protocolos de centro de queimaduras orientam a redução gradual.

Opioides IV permanecem a pedra angular do manejo da dor aguda grave em queimaduras—seguros, eficazes e tituláveis quando administrados por equipe treinada com monitoramento.