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Como calcular área de queimadura em pediatria (Regra dos Nove modificada)

Estimativa de superfície corporal queimada (SCQ) em crianças

A "Regra dos Nove" padrão (adulto) NÃO se aplica a crianças < 10 anos — proporções corporais diferentes (cabeça maior, pernas menores). Use a regra modificada ou a palma da mão da criança (≈ 1% SCQ).

Regra dos Nove Pediátrica (Lund & Browder simplificada)

Região	Lactente (< 1 ano)	Criança 1–4 anos	Criança 5–9 anos	Adulto (> 10 anos)
Cabeça + pescoço	18%	17%	13%	9%
Cada membro superior	9%	9,5%	9%	9%
Tronco anterior	18%	18%	18%	18%
Tronco posterior	18%	18%	18%	18%
Cada membro inferior	13,5%	14%	16%	18%
Genitália	1%	1%	1%	1%

Fórmula rápida para cabeça (1–9 anos)

% Cabeça = 18 – (idade em anos)

Ex: 5 anos → 18 – 5 = 13%. A diferença (5%) é distribuída nas pernas: cada perna = 13,5% + (idade/2) = 13,5 + 2,5 = 16%.

Método da palma da mão (qualquer idade)

Palma da mão da criança (sem dedos) ≈ 1% SCQ. Compare visualmente a área queimada com a palma. Útil para queimaduras irregulares/pequenas.

Importância clínica

• SCQ > 10% em criança = critério de internação em centro de queimados.
• Guida ressuscitação volêmica (fórmula de Parkland: 4 mL × kg × %SCQ nas primeiras 24h, metade nas primeiras 8h).
• Subestimar SCQ em criança = sub-resuscitação = choque / insuficiência renal.

Ferramentas recomendadas

• Cartão de Lund & Browder (gráfico etário detalhado) — padrão ouro.
• Apps médicos (ex: "BurnCase 3D", "Rule of Nines") para cálculo rápido.