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Sulfadiazina de Prata em Queimaduras de Segundo Grau: Não Recomendada – Melhores Alternativas

O creme de sulfadiazina de prata (SSD) 1% não é mais de primeira linha para queimaduras de espessura parcial (segundo grau). Evidências mostram que retarda a cicatrização, aumenta a dor, requer trocas dolorosas de curativos diariamente e não tem vantagem sobre alternativas modernas.

Por Que o SSD É Desencorajado para Queimaduras de Segundo Grau

• Retarda a reepitelização: Citotóxico para fibroblastos/queratinócitos; forma pseudoescaro.
• Trocas dolorosas diárias: Adere ao ferimento; a remoção interrompe o tecido em cicatrização.
• Sem redução comprovada de infecção vs. curativos avançados em queimaduras de espessura parcial limpas.
• Risco de alergia a sulfa (3–5% da população).
• Leucopenia (transiente, 3–5%) requer monitoramento.

Curativos Modernos Recomendados (Cicatrização Úmida)

Tipo de Curativo	Exemplos	Indicações	Frequência de Troca
Hidrocoloide	DuoDERM, Comfeel	Espessura parcial superficial, baixo exsudato	3–7 dias
Hidrogel	Intrasite, SoloSite, Aquaform	Exsudato mínimo/seco, feridas dolorosas; resfriamento	1–3 dias
Malha revestida de silicone	Mepitel, Urgotul, Adaptic Touch	Camada de contato atraumática; sob curativo secundário	3–7 dias
Espuma (borda de silicone)	Mepilex Border, Allevyn Gentle Border	Exsudato moderado; conformável	3–7 dias
Antimicrobiano (se infectado/colonizado): Espuma/hidrofibra impregnada com prata (Mepilex Ag, Aquacel Ag), PHMB, mel	Sinais clínicos de infecção; não profilático	Conforme produto (geralmente 3–7 dias)

Primeiros Socorros Imediata (Pré-Hospitalar)

1. Resfrie sob água corrente fresca (não gelo) por 15–20 min.
2. Remova joias/itens constritivos.
3. Cubra com curativo não aderente limpo (filme plástico / gaze não aderente estéril).
4. Analgésico OTC: ibuprofeno ou paracetamol.
5. Atualize tétano se >5–10 anos.

Procure Atendimento Médico Se

• >3% TBSA (adulto) ou >1% (criança/idoso)
• Rosto, mãos, pés, genitália, grandes articulações
• Circunferencial, espessura parcial profunda, espessura total
• Sinais de infecção: eritema disseminado, pus, febre
• Queimaduras elétricas/químicas

Nota Especial

O SSD permanece apropriado para queimaduras de espessura total aguardando enxerto e sepse de ferimento por queimadura em ambientes com recursos limitados. Para queimaduras típicas de espessura parcial, curativos avançados são superiores.