Eructação Suprimida: Consequências e Estratégias de Manejo de Gás

Eructação (arroto) é a via primária para expulsão de gás gástrico. A supressão habitual leva a uma cascata previsível de desconforto do trato GI superior.

Fisiologia do Gás Gástrico

• Fontes: Ar engolido (aerofagia de comer rápido, bebidas carbonatadas, chiclete, ansiedade) + reação ácido-bicarbonato gástrico (CO₂).
• Destino normal: Aumento da pressão intragástrica dispara relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior (EEI) → gás expelido oralmente (arroto).
• Se suprimido: Gás se acumula → distensão gástrica → estimulação vagal → inchaço, náusea, saciedade precoce, refluxo.

Efeitos Secundários

• Gás passa para o intestino delgado → contribui para distensão intestinal e flatulência.
• Distensão crônica → hipersensibilidade visceral (sobreposição com SII).
• Episódios de refluxo aumentam → azia, regurgitação, potencial esofagite.

Manejo

• Normalizar a eructação: É fisiológica, não impolita em um contexto médico.
• Reduzir aerofagia: Coma devagar, evite canudos/chiclete/carbonatação, trate a ansiedade.
• Procinéticos (se gastroparesia): Metoclopramida, domperidona.
• Simeticona: Coalesce bolhas → passagem mais fácil (arroto ou flato).
• Postura: Ereto após as refeições; decúbito lateral esquerdo facilita o esvaziamento gástrico.

Quando Investigar

Inchaço persistente, perda de peso inexplicável, disfagia, anemia, ou histórico familiar de malignidade GI → endoscopia.

Permitir a eructação natural previne uma cascata de desconforto do trato GI superior.