Grupos de Risco para Difteria: Não Vacinados, Imunocomprometidos, Viajantes e Ambientes de Confinamento

Populações com Maior Risco de Difteria

Difteria, causada por Corynebacterium diphtheriae toxigênico, permanece endêmica em regiões com baixa cobertura vacinal.

Grupos de Alto Risco

1. Não vacinados/subvacunados: Série primária incompleta (DTaP/DTP) ou reforços perdidos (Tdap/Td). A imunidade decai ~10 anos.
2. Bebês e Crianças Pequenas: Antes de completar a série primária (2, 4, 6, 15–18 mo, 4–6 yr). Maior mortalidade <5 anos.
3. Imunocomprometidos: HIV/AIDS, malignidade, transplante, terapia imunossupressora → resposta de anticorpos prejudicada.
4. Ambientes de Confinamento: Dormitórios, quartéis, campos de refugiados, prisões – facilitam a disseminação por gotículas.
5. Viajantes para Áreas Endêmicas: Sul da Ásia, Sudeste Asiático, África, Leste Europeu, Haiti, Venezuela, Iêmen. Reforço se >10 anos desde a última dose.
6. Profissionais de Saúde: Risco de exposição; exigem Tdap atualizado.

Transmissão e Formas Clínicas

• Gotas respiratórias, lesões cutâneas (difteria cutânea).
• Respiratória: pseudomembrana em faringe/amígdalas → obstrução das vias aéreas, miocardite, neuropatia.
• Cutânea: úlceras crônicas, menos toxicidade sistêmica.

Prevenção

• Infância: DTaP aos 2, 4, 6, 15–18 mo, 4–6 yr.
• Adolescente/Adulto: Tdap uma vez, depois Td/Tdap a cada 10 anos.
• Gravidez: Tdap entre 27–36 semanas a cada gestação.
• Pós-exposição: Antibióticos (eritromicina/penicilina) + reforço se indicado.

A erradicação global requer cobertura vacinal sustentada e vigilância.