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Reconhecendo a Bulimia Nervosa: Sinais Físicos, Comportamentais e Psicológicos

A bulimia nervosa se manifesta em domínios físicos, comportamentais, psicológicos e sociais. O reconhecimento permite intervenção precoce.

Sinais Físicos

• Flutuações de peso (geralmente na faixa normal)
• Aumento da glândula parotídea
• Erosão dental (superfícies linguais), cárie, sensibilidade
• Sinal de Russell (calo nos nós dos dedos por induzir vômito)
• Hemorragias subconjuntivais, petéquias faciais
• Alterações eletrolíticas (hipocalemia, alcalose metabólica)
• Irregularidades menstruais/amenorreia
• Fadiga, fraqueza, tontura, síncope
• Pele seca, queda de cabelo, unhas quebradiças (desnutrição)

Sinais Comportamentais

• Alimentação secreta; comida desaparecendo
• Uso frequente do banheiro após refeições
• Comportamentos alimentares ritualísticos (cortar, arranjar, talheres específicos)
• Exercício excessivo (movido, não agradável)
• Estocadas de laxantes/diuréticos/pílulas de dieta
• Evitamento de refeições sociais

Sinais Psicológicos

• Medo intenso de ganho de peso
• Insatisfação/distorção corporal
• Pensamento tudo-ou-nada sobre comida
• Labilidade de humor, irritabilidade
• Depressão, ansiedade, características de TOC
• Baixa autoestima, vergonha, culpa

Consequências Sociais

• Retirada de amigos/família
• Declínio acadêmico/laboral
• Tensão financeira (comida de compulsão, laxantes, tratamento)
• Conflito nos relacionamentos

Ferramenta de Rastreamento: SCOFF

1. Sick: Faz-se vomitar?
2. Control: Perde o controle sobre a alimentação?
3. One stone: Perde >14 lbs (6,3 kg) em 3 meses?
4. Fat: Acredita que está gordo quando outros dizem que está magro?
5. Food: A comida domina sua vida?

≥2 "sim" → encaminhe para avaliação de transtorno alimentar.