casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Ossos Quebrados

Método Ponseti para Pé Equinovaro Congênito: Cronograma de Tratamento e O Que Esperar

O método Ponseti é o tratamento não cirúrgico padrão-ouro para o pé equinovaro congênito (pé torto). Alcança taxas de correção >90% com aderência adequada. Cronograma típico: 6–9 meses de tratamento ativo, seguido por anos de uso de órtese.

Fase 1: Gessagem Serial (4–7 Semanas)

• Semana 1: Manipulação inicial + gesso longo (dedos à virilha) com joelho flexionado a 90°. Gesso trocado a cada 5–7 dias.
• Semanas 2–6: Gessagem semanal; cada gesso corrige progressivamente cavo, adução, varo, depois equino. Tipicamente 5–7 gessos no total.
• Avaliação: Após cada gesso, verifique perfusão dos dedos, integridade da pele, ajuste do gesso.

Fase 2: Tenotomia Percutânea do Tendão de Aquiles (Semana 5–6)

• Indicada em ~80–95% dos casos quando a dorsiflexão do tornozelo <10–15° após o último gesso.
• Procedimento menor: anestesia local, pequena incisão, liberação do tendão. Gesso aplicado em dorsiflexão total por 3 semanas.

Fase 3: Órtese de Abdução do Pé (OAP) – "Botas e Barra"

• Inicial: 23 horas/dia por 3 meses (retirada apenas para banho, 1 hora máximo).
• Manutenção: Apenas durante a noite e sonecas (12–14 hrs/dia) até os 4–5 anos de idade.
• Órtese: Sapatos de lastro reto em barra com abdução de 60–70° (pé afetado) / 30–40° (pé não afetado).

Fase 4: Vigilância e Prevenção de Recidiva

• Seguimento: 2 semanas pós-tenotomia, depois mensal ×3, depois trimestral ×1 ano, depois anualmente.
• Taxa de recidiva: 10–30% (geralmente por não aderência à órtese).
• Manejo de recidiva: Gessagem repetida ± transferência do tendão do tibial anterior (idade >2,5–3 anos).

Chaves para o Sucesso

• Provedor treinado em Ponseti (cirurgião ortopédico, fisiatra, fisioterapeuta).
• Educação dos pais e comprometimento com o protocolo de órtese.
• Início precoce (idealmente <2 semanas de idade).
• Monitoramento de lesão de pele, deslizamento do gesso, displasia do desenvolvimento do quadril (triagem DDC).

Resultados: pé funcional, indolor, plantígrado em >90% com aderência. Cirurgia (liberação posteromedial) reservada para casos resistentes/recorrentes.