Recuperação de Fratura de Tíbia: Cronograma de Apoio Peso por Tipo de Tratamento

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Recuperação de Fratura de Tíbia: Cronograma de Apoio Peso por Tipo de Tratamento

A recuperação de fratura de tíbia (canela) depende do padrão de fratura, tratamento e fatores do paciente. A tíbia suporta ~85% do peso corporal — a cura deve ser protegida.

Progressão do Apoio Peso por Tratamento

Tratamento	Tipo de Fratura	Apoio Peso Protegido (muletas/andador)	Apoio Peso Total	Notas
Gesso / Órtese Funcional	Não deslocada / minimamente deslocada	2–4 semanas (toque-ponta → parcial)	6–10 semanas	Progressão gradual conforme calo no raio-X. Fisioterapia começa cedo.
Gesso / Órtese	Deslocada, reduzida fechada	6–8 semanas (sem apoio → parcial)	10–14 semanas	Maior deslocamento = mais lento. Acompanhamento radiográfico próximo.
Prego Intramedular (IM)	Maioria deslocada / cominutiva	Imediato a 2 semanas (APAT* conforme cirurgião)	6–12 semanas	*APAT = Apoio Peso Conforme Tolerado. Fixação mais estável. Movimento precoce.
Placagem	Proximal/distal articular, periarticular	6–10 semanas (sem apoio → parcial)	12–16 semanas	Menos estável que prego. Fraturas periarticulares precisam de proteção articular.
Fixação Externa	Aberta / lesão grave de tecido mole	Conforme cirurgião (geralmente atrasado)	12+ semanas	Geralmente convertido para prego IM posteriormente.

Fatores-Chave de Recuperação

Paciente: Idade, qualidade óssea (osteoporose), diabetes, tabagismo (↑ não-união 2–3×), nutrição (proteína, vit D, cálcio).
Fratura: Aberta (grau Gustilo), cominuição, segmentar, intra-articular.
Reabilitação: ROM precoce de joelho/tornozelo, contrações isométricas do quadríceps, fortalecimento de quadril → treinamento da marcha → carga progressiva.
Complicações: Não-união, má-união, infecção, síndrome do compartimento (aguda), rigidez.

Marcos

6–8 semanas: Calo de ponte em 3/4 das córtex → avançar apoio peso.
12–16 semanas: União clínica (sem dor, apoio peso total).
6–12 meses: Remodelação, retorno a esporte/impacto.

Siga sempre o protocolo específico do seu cirurgião ortopédico. Carga prematura arrisca deslocamento, não-união, falha de hardware. A adesão à fisioterapia é o preditor modificável mais forte do resultado funcional.