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Neuroma de Morton: Manejo Conservador e Alívio de Sintomas

Neuroma Interdigital (de Morton): Abordagens Não Cirúrgicas

Fibrose perineural do nervo digital plantar comum (geralmente 3º espaço interdigital). Não é neoplasia verdadeira. Dor, queimação, formigamento, sensação de “pedrinha no sapato”.

Medidas Conservadoras (Primeira Linha)

• Calçado: Caixa de dedos larga, salto baixo, sola acolchoada. Evite saltos altos estreitos.
• Almofadas/domos metatarsais: Colocadas proximal às cabeças metatarsianas → afastam cabeças, descomprimem o nervo. Intervenção chave.
• Ortóteses: Personalizadas ou OTC com suporte metatarsal.
• Modificação de atividade: Reduza impacto, evite calçados agravantes.
• Massagem com gelo: 10–15 min, 3–4x/dia (rolar garrafa congelada).
• AINEs: Oral ou tópico para surtos agudos.

Terapias Adjuntas

• Fisioterapia: Deslizamentos nervosos, fortalecimento intrínseco, reeducação da marcha, ultrassom/iontoforese.
• Infiltração de corticoide: Guiada por ultrassom, 3º espaço interdigital. Diagnóstico + terapêutica. Limitar a 2–3/ano (risco de atrofia do coxim adiposo).
• Injeções esclerosas de álcool: Álcool 4–30%; série de 3–7. Destrói fibras nervosas. Sucesso 60–80%.
• Ablação por radiofrequência: Emergente, minimamente invasiva.

Exercícios (Deslizamentos Nervosos)

1. Sente, pé afetado apoiado. Cruze o tornozelo sobre o joelho oposto. Puxe os dedos em direção à tíbia (dorsiflexão + eversão) → alonga o nervo plantar. Segure 30s.
2. Toalha sob o pé lateral, puxe em direção à tíbia.
3. Abertura gentil dos dedos, especialmente 3º/4º.

Não Comprovado / Baixa Evidência

• Complexo de vitamina B (a menos que deficiente).
• Acupuntura (dados limitados de RCT).
• Massagem (alívio temporário apenas).

Indicações Cirúrgicas

Falha após 3–6 meses de conservador. Neurectomia (aberta/endoscópica) ou descompressão. Sucesso 80–85%; dormência permanente no espaço interdigital.

Diagnóstico: Clínico + ultrassom/Ressonância. Descartar fratura por estresse, sinovite da MTP, túnel tarso, radiculopatia.