Terapia Eletroconvulsiva (ECT) para Depressão: Procedimento e Indicações

ECT induz convulsões controladas por estimulação elétrica breve sob anestesia geral. Altamente eficaz para depressão grave e resistente ao tratamento.

Indicações

• TDM grave irresponsivo a ≥2 antidepressivos.
• Depressão psicótica.
• Catatonia.
• Alto risco de suicídio (resposta rápida).
• Mania, esquizofrenia (adjunto).

Procedimento

1. Avaliação: médica, exames, ECG, liberação anestésica.
2. Anestesia (metohexital) + relaxante muscular (succinilcolina).
3. Posicionamento dos eletrodos: bilateral (bitemporal), unilateral direito (RUL), bifrontal. RUL = menos efeitos cognitivos.
4. Estímulo: pulso breve, titulado ao limiar convulsivo.
5. Duração da convulsão: 20–60 seg (monitorado por EEG).
6. Recuperação: 20–60 min; confusão transitória, dor de cabeça.

Curso

2–3x/semana × 6–12 sessões. ECT de manutenção mensal para prevenção de recaída.

Efeitos Colaterais

• Amnésia anterógrada/retrógrada (geralmente transitória).
• Dor de cabeça, mialgia, náusea.

ECT é segura, baseada em evidências e salva vidas para depressão grave. O estigma persiste; educação é necessária.