Controle do Nervo Facial: Entendendo a Distribuição do Nervo Facial e Padrões Clínicos

O nervo facial (CN VII) é um nervo misto com componentes motor, sensorial e parassimpático.

Distribuição Motora (SVE)

• Controle ipsilateral: Cada núcleo facial inerva músculos da expressão facial no mesmo lado.
• Parte superior da face (testa, orbicular dos olhos): Entrada UMN bilateral (corticobulbar) → preservada em lesão UMN unilateral (AVC).
• Parte inferior da face: Entrada UMN contralateral apenas → paralisada em lesão UMN (paralisia central VII).
• Músculos: Orbicular dos olhos, orbicular da boca, bucinador, frontal, platisma, ventre posterior do digástrico, estapédio.

Outros Componentes

• Parassimpático (GVE): Núcleo salivatório superior → corda do tímpano → glândulas submandibular/submental; petroso maior → gânglio pterigopalatino → glândulas lacrimal/nasal/palatino.
• Sensitivo (SVA): Gusto dos 2/3 anteriores da língua (corda do tímpano).
• Sensitivo geral (GSA): Pequena área do conduto auditivo externo/concha.

Padrões Clínicos

• Paralisia de Bell (LMN): Fraqueza ipsilateral da face superior + inferior.
• AVC (UMN): Paralisia contralateral apenas da face inferior.
• Síndrome de Ramsay Hunt (VZV): Paralisia facial + vesículas herpéticas (ouvido/canal) + perda do gosto.