casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Cérebro e Sistema Nervoso

Como Reconhecer os Sinais da Doença de Parkinson

Doença de Parkinson (DP): neurodegenerativa, progressiva, por perda de neurônios dopaminérgicos na substância nigra. Quadro motor cardinal (TRAP) + sintomas não motores precoces e tardios. Início assimétrico.

Sinais Motores Cardinais (TRAP)

1. Tremor de repouso: 4-6 Hz, "contar moedas" / "rolar pílula", mãos > pernas > queixo/lábios. Melhora com ação, piora com estresse. Ausente no sono. ~70% no início.
2. Rigidez: Resistência passiva à mobilização ("roda dentada" se tremor + rigidez; "tubo de chumbo" se rigidez pura). Dor ombros/coluna frequente queixa inicial.
3. Acinesia / Bradicinesia (OBRIGATÓRIO para diagnóstico): Lentidão + amplitude reduzida + fadiga progressiva movimentos repetitivos. Micrografia (letra miúda), hipoquinésia facial (hipomimia), disfagia, disartria (hipofonia, monontonidade), marcha festinante (passos curtos, base estreita, propulsão, ausência balanço braquial), freezing (congelamento ao iniciar/girar/portas).
4. Instabilidade postural: Tardio (estágio 3 Hoehn & Yahr). Quedas retrógradas (retropulsão). Teste de puxão (pull test) positivo.

Sinais Não Motores (Freqüentemente PRECEDEM motores por anos)

• Hipósmia/anosmia (90%).
• Constipação intestinal crônica.
• Transtorno do comportamento do sono REM (RBD): "vivenciar" sonhos (gritar, bater, chutar) — forte preditor.
• Depressão, ansiedade, apatia.
• Disfunção autonômica: hipotensão ortostática, urgência urinária, disfunção erétil, sudorese anômala.
• Dor (musculoesquelética, distônica, neuropática, central).
• Comprometimento cognitivo leve / demência (fase avançada).

Outros Sinais Clínicos

• Assimetria: começa um lado, permanece assimétrico.
• Braço não balança ao andar (lado afetado).
• Dificuldade motora fina: abotoar, escrever, digitar.
• Face "mascarada" (hipomimia), piscar reduzido.
• Voz baixa, monótona, arrastada (hipofonia).
• Salivação excessiva (sialorreia - disfagia de saliva).
• Pele oleosa (seborreia) e caspa (dermatite seborreica).

Diagnóstico e Encaminhamento

Clínico (UK Brain Bank Criteria / MDS Criteria): Bradicinesia + (Tremor repouso OU Rigidez) + Ausência "red flags" (sinais cerebelares, verticais, autonômicos precoces, demência precoce, ausência resposta levodopa, sinais piramidais). DaTSCAN (DAT-SPECT) confirma déficit dopaminérgico pré-sináptico se dúvida. Encaminhar a neurologista especialista em distúrbios do movimento. Tratamento: levodopa, agonistas dopaminérgicos, IMAO-B, COMT, exercício, reabilitação, DBS (fases avançadas).