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Como Identificar Epilepsia Abdominal (Crise Parcial Simples Autonômica)

Crises parciais simples (focais conscientes) originam-se em área restrita do cérebro sem perda de consciência. A forma autonômica/abdominal envolve o sistema nervoso autônomo (insula, giro cingulado, amígdala, hipotálamo). Frequentemente subdiagnosticada / confundida com síndrome do intestino irritável, refluxo, enxaqueca abdominal.

Sintomas Característicos

1. Sensação epigástrica ascendente ("aura abdominal"): Desconforto, náusea, sensação de "subida" do abdômen à garganta.
2. Sintomas gastrointestinais: Dor abdominal, vômitos, borborigmos (ruídos intestinais), eructação, flatulência.
3. Manifestações autonômicas: Palidez ou rubor facial, sudorese, piloereção (arrepios), midríase (dilatação pupilar), taquicardia, taquipneia, vontade urinária urgente.
4. Fenômenos sexuais (raro): Ereção, excitação, orgasmo.
5. Consciência preservada: Paciente interage, lembra tudo. Dura segundos a 1-2 min.
6. Frequência: Múltiplas por dia/semana. Estereotipadas (sempre igual).

Diagnóstico

• EEG (padrão ouro): Pode mostrar descargas epilépticas no lobo temporal/insular. EEG de rotina pode ser normal; EEG-vídeo prolongado ou com privação de sono aumenta sensibilidade.
• RM cerebral (protocolo epilepsia): Excluir lesão estrutural (hipocampal, cortical, tumor, malformação).
• Exames laboratoriais: Excluir causas metabólicas (glicemia, eletrólitos, função hepática/renal).

Tratamento

Anticonvulsivantes focais: carbamazepina, oxcarbazepina, levetiracetam, lamotrigina, lacosamida, zonisamida. Resposta geralmente boa. Cirurgia se refratária e foco bem delimitado (ex.: esclerose hipocampal).

Suspeite se: sintomas abdominais recorrentes, estereotipados, breves, com sinais autonômicos, consciência preservada, sem achados gastroenterológicos. Encaminhe a neurologista/epileptologista.