Como Identificar Traumatismo Cranioencefálico Fechado

Traumatismo cranioencefálico (TCE) fechado: lesão cerebral sem fratura craniana. O cérebro incha dentro da caixa craniana rígida, aumentando a pressão intracraniana (PIC) e causando lesão secundária. Ciclo vicioso: edema → hipertensão intracraniana → isquemia → mais edema. Dois padrões: autolimitado (edema regride) ou progressivo (fatal sem intervenção). Detecção precoce salva vidas.

Sinais de Alerta (Avaliação Inicial)

1. Perda de consciência (mesmo breve): Segundos a minutos no momento do impacto. Qualquer perda de consciência exige avaliação médica.
2. Alteração visual: Visão turva, diplopia. Teste: mostrar dedos a 1 metro (com correção óptica habitual).
3. Confusão mental e repetição: Desorientação no tempo/espaço, perguntas repetidas ("o que aconteceu?", "onde estou?").
4. Desequilíbrio e ataxia: Incapaz de andar em linha reta, necessidade de apoio.
5. Náusea e vômito: Especialmente se em jato ou repetidos. Sinal de hipertensão intracraniana.
6. Bradicardia: Pulso <60 bpm (sinal de Cushing: hipertensão arterial + bradicardia + respiração irregular = PIC elevada crítica).
7. Outros: Pupilas desiguais (anisocoria), convulsão, sangramento por ouvido/nariz (líquor), hematoma retroauricular (sinal de Battle), equimose periorbitária (olho de guaxinim).

Ação imediata: Imobilize coluna cervical, chame SAMU (192). Não dê água/comida. Não medique. Monitore nível de consciência (Escala de Glasgow). Todo TCE moderado/grave precisa de TC de crânio urgente.