O nervo ciático é um dos maiores nervos do corpo humano. Ele percorre a coluna vertebral e depois se ramifica descendo por cada perna. A ciática é uma condição que surge quando há pressão sobre esse nervo, causando dor que irradia pela região lombar e desce por uma ou ambas as pernas.
A pressão pode ser causada por um disco intervertebral protruído que pressiona o nervo ciático, ou pelo nervo ficar comprimido entre dois ossos, seja na coluna ou no quadril.
Na maioria dos casos de ciática, a dor estende-se além do joelho em direção ao tornozelo.
Um procedimento cirúrgico utilizado para aliviar a dor da ciática é a laminectomia. Esta cirurgia é indicada quando um osso da coluna pressiona o nervo ciático. Remove-se a porção óssea causadora da compressão. O cirurgião pode optar por fundir segmentos vertebrais ou remover parte do disco, visando criar espaço para o nervo funcionar normalmente.
Um procedimento semelhante é realizado quando a estenose espinhal (estreitamento dos canais nervosos na coluna) é a causa da compressão. Nesse caso, remove-se a porção óssea estreitada.
Em alguns casos, a porção do disco causadora da compressão pode ser tratada com uma cirurgia menos invasiva chamada microdiscectomia. Através de pequenas incisões nas costas, o cirurgião acessa e trata a área afetada. Este procedimento é recomendado apenas para pequenas protrusões discais. Problemas discais maiores exigem cirurgias mais invasivas.
Para grandes protrusões que requerem remoção de maior parte do disco danificado, pode-se realizar uma discectomia, procedimento mais invasivo que remove uma porção significativamente maior do disco comprometido.
Segundo o Journal of the American Medical Association, as cirurgias para aliviar a ciática costumavam ser muito mais complexas e arriscadas. Os avanços médicos nas últimas três décadas transformaram a cirurgia de coluna: de um procedimento que exigia grande incisão e longo tempo de recuperação, passou a ser realizado com pequenas incisões e internação hospitalar significativamente reduzida.
A cirurgia não é o tratamento de primeira linha para a ciática. Os médicos geralmente tentam fisioterapia e repouso antes de considerar a intervenção cirúrgica.
Quando a cirurgia é realizada em pacientes com ciática, tem-se mostrado bem-sucedida na redução ou eliminação da dor.