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Como é o Cérebro com Lesões de Esclerose Múltipla

Sintomas

Fraqueza, visão turva, sensações anormais. Sintomas flutuam ou recorrem.

Lesões

Placas ou cicatrizes são lesões características da EM; múltiplas, podem formar-se em qualquer substância branca do SNC, explicando variabilidade dos sintomas. Visualizadas por métodos radiológicos e exame histopatológico de tecido cerebral pós-morte ou biópsia.

Neuroimagem

Ressonância magnética (RM) é o melhor exame para diagnóstico e monitoramento. Imagens de alta resolução de secções transversais. Placas aparecem como lesões brilhantes, ovais, principalmente na substância branca. Gadolínio (contraste) distingue desmielinização recente/inflamação ativa de danos antigos.

Biópsia Cerebral

Raramente necessária para diagnóstico. Mostra lesões iniciais com integridade relativa das fibras nervosas. Perda de mielina e infiltração de células imunes. Acúmulo de leucócitos e fluido ao redor de vasos sanguíneos.

Autopsia Cerebral

Lesões de longa data mais evidentes. Dano cumulativo leva a perda significativa de substância branca e redução do volume cerebral. Macroscopicamente: áreas firmes cinza-rosadas ("esclerose em placas"). Podem ser ovais ou em cunha, tamanho variável. Microscopicamente: manchas de destruição da mielina, perda de axônios, reação inflamatória. Alterações em astrócitos geram cicatrizes. Áreas de remielinização (reparo) visíveis.