Como controlar hipertensão intracraniana em traumatismo craniano

Manejo da hipertensão intracraniana (HIC) em trauma cranioencefálico

Hipertensão cerebral resulta de acidentes automotivos, quedas de altura, outros traumas. Pressão intracraniana (PIC) elevada → enxaquecas severas. Métodos comprovados aliviam dor e aceleram recuperação, mas cada trauma é único (idade, raça, gênero, extensão do dano craniano).

Intervenções baseadas em evidência

1. Respiração controlada – Hipoxemia/hipercapnia → vasodilatação cerebral → mais sangue → PIC↑. Paciente deve regular respiração via relaxamento: música lenta, respiração profunda, yoga, tai chi → alivia HIC + endorfinas + menos estresse corporal.
2. Manitol (osmoterapia) – Reduz PIC elevada. Administrado IV → ação rápida. 1º passo em trauma craniano. Também "quebra-barreira": encolhe células endoteliais → acesso sanguíneo direto ao cérebro → outros fármacos chegam mais rápido.
3. Hipotermia induzida – Imersão em gelo/água gelada. Reduz fluxo cerebral baixando temperatura mais rápido que reposição corporal. PIC e edema cerebral ↓. Risco: temp. muito baixa ou tempo excessivo → desligamento sistêmico (coração, digestivo, órgãos).
4. Derivação ventricular (shunt) – Controla HIC em trauma. Regula fluxo de LCR (líquor) + drena excesso por cateter. Shunt: tubo plástico flexível + válvula + cateter. Cateter em ventrículo cerebral (ou espaço subaracnoideo se problema). Outro cateter em cavidade abdominal (comum).

Monitoramento contínuo de PIC (cateter intraparenquimatoso/ventricular) é padrão-ouro para guiar terapia.