Irrigação Arterial da Pelve e Membros Inferiores: Guia Anatômico

As vísceras pélvicas e os membros inferiores recebem sangue oxigenado através de um sistema ramificado hierárquico originário da aorta abdominal. Compreender esta anatomia é fundamental para cirurgia vascular, radiologia intervencionista, gestão de trauma e exame clínico.

Via Arterial Segmentar

1. Aorta Abdominal → Artérias Ilíacas Comuns: Bifurcação ao nível da vértebra L4. As ilíacas comuns direita e esquerda percorrem inferolateralmente ao longo do músculo psoas.
2. Artéria Ilíaca Comum → Artéria Ilíaca Interna (Hipogástrica) + Artéria Ilíaca Externa: Cada ilíaca comum divide anterior à articulação sacroilíaca.
   • Artéria Ilíaca Interna: Principal irrigação dos órgãos pélvicos. Divisão anterior: vesical superior/inferior, uterina/vaginal, obturatória, pudenda interna, retal média. Divisão posterior: ilio-lombar, sacral lateral, glútea superior.
   • Artéria Ilíaca Externa: Continua sob o ligamento inguinal como artéria femoral. Emite a epigástrica inferior e a circunflexa ilíaca profunda antes do ligamento.
3. Artéria Femoral: Percorre o triângulo femoral (triângulo de Scarpa). Ramos: epigástrica superficial, circunflexa ilíaca superficial, pudenda externa superficial, pudenda externa profunda, profunda femoral (femoral profunda). A profunda femoral fornece músculos da coxa anterior através de artérias perfurantes.
4. Artéria Poplítea: Continuação da artéria femoral através do hiato adução para a fossa poplítea. Ramos geniculares fornecem a articulação do joelho. Bifurca na borda inferior do músculo poplíteo.
5. Artérias Tibiais:
   • Artéria Tibial Anterior: Passa através da membrana interóssea; fornece a perna anterolateral; torna-se artéria dorsal do pé no tornozelo.
   • Artéria Tibial Posterior: Corre profunda no compartimento posterior; fornece a perna posteromedial; passa atrás do maléolo medial; divide-se em artérias plantar medial e lateral.
6. Artéria Fibular (Peroneia): Ramo da artéria tibial posterior; fornece o compartimento lateral; ramos perfurantes para o compartimento anterior; comunica-se com a artéria tibial anterior e dorsal do pé.

Correlatos Clínicos

• Pontos de Pulso: Femoral, poplítea, dorsal do pé, tibial posterior — avaliados para perfusão.
• Circulação Colateral: Anastomoses geniculares (joelho), anastomose crua (quadril), arcos plantares (pé) fornecem redundância.
• Patologia: DAP aterosclerótica (claudicação, isquemia de membro crítico), aneurismas, lesão traumática, síndrome compartimental, síndrome de Leriche (oclusão aortoilíaca).

Angiotomografia 3D e ultrassom duplex são as principais modalidades de imagem para avaliação vascular.