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Lesão Óssea por Flexão Excessiva: Fraturas, Luxações e Tecidos Moles

Forças excessivas de flexão no osso produzem um espectro de lesões, desde fraturas até comprometimento neurovascular.

1. Fraturas

• Completa: Descontinuidade cortical—transversa, oblíqua, espiral, cominutada, segmentar.
• Incompleta: Greenstick (pediátrica), torus/buckle, fissura, fraturas de estresse.
• Mecanismo: Flexão → lado de tração falha primeiro (fratura transversa), depois lado de compressão.

2. Luxações

• Deslocamento da superfície articular (ombro, cotovelo, quadril, dedo, patela).
• Momento de flexão + carga axial → ruptura capsular/ligamentar.
• Lesão neurovascular comum (nervo axilar, artéria braquial, artéria poplítea).

3. Lesão Ligamentar e Muscular

• Entorses (ligamento): Grau I (alongamento), II (rasgo parcial), III (ruptura completa).
• Distensões (músculo/tendão): Grau I–III; comuns em isquiotibiais, gastrocnêmio, quadríceps, manguita rotadora.
• Fraturas por avulsão (tendão puxa fragmento ósseo).

4. Lesão Nervosa

• Neurapraxia (bloqueio de condução, reversível).
• Axonotmese (disrupção axonal, degeneração de Waller, regenera).
• Neurotmese (transeção completa, requer reparo cirúrgico).
• Lesão por alongamento por deformação angular.

5. Lesão Vascular

• Rasgo íntimo → dissecção, trombose, pseudoaneurisma.
• Síndrome compartimental (inchaço em espaço fascial fechado) → necrose isquêmica.

Abordagem Clínica

1. Pesquisa primária ATLS.
2. Avaliação neurovascular (pulsos, enchimento capilar, sensação, função motora).
3. Imobilização, analgesia, imagem (raio-X, angiotomografia se suspeita vascular).
4. Redução/fixação ortopédica; reparo vascular; fasciotomia se síndrome compartimental.