Tendões: Estrutura, Função e Significado Clínico

Um tendão é um cordo de tecido conjuntivo regular denso que fixa o músculo ao osso, transmitindo força contrátil para produzir movimento articular.

Composição e Estrutura

• Colágeno tipo I (90–95% do peso seco): Fascículos paralelos fornecem alta resistência à tração.
• Tenócitos (fibroblastos): Sintetizam e mantêm a matriz extracelular.
• Proteoglicanos, elastina, água: Contribuem para viscoelasticidade e deslizamento.
• Enteze: Zona de transição fibrocartilaginosa graduada na inserção óssea — distribui estresse.

Funções Principais

• Transmissão de força (músculo → osso)
• Armazenamento/liberação de energia (ex.: tendão de Aquiles na corrida)
• Estabilização articular (ex.: tendões da manga rotadora)
• Propriocepção (órgãos de Golgi detectam tensão)

Patologias Comuns

• Tendinopatia: Degenerativa (tendinose) > inflamatória (tendinite); uso excessivo, resposta de cura falhada.
• Ruptura/lesão: Aguda (trauma) ou degeneração crônica; ex.: Aquiles, manga rotadora, bíceps.
• Tenosinovite: Inflamação da bainha (tenossinovite de De Quervain, dedo em gatilho).
• Entezeopatia: Doença insercional (fascite plantar, entesite do Aquiles).

Desafios na Cura

Pouca vascularidade (especialmente porção média), baixa celularidade e lenta renovação de colágeno fazem a cura tendinosa ser prolongada (meses) e propensa a relesão. A reabilitação enfatiza carregamento progressivo (excêntricos, resistência pesada lenta) para estimular o alinhamento de colágeno.