Formigamento e Dormência no Lado Direito da Cabeça: Causas e Quando se Preocupar

Diagnóstico Diferencial

Neuralgia do trigêmeo: Dor tipo choque elétrico na distribuição V2/V3; parestesia é atípica, mas possível.
Neuropatia do trigêmeo: Pós-herpética (V1 mais comum), tumores (ângulo cerebelopontino, caverna de Meckel) ou placas de EM.
Neuralgia do nervo occipital maior: Irritação do ramo dorsal C2 → parestesia/dor no couro cabeludo posterior.
Síndrome do nervo auriculotemporal: Pós-cirurgia/trauma da parótida → síndrome de Frey (sudorese gustativa) mais parestesia.

Espondilose cervical/radiculopatia (C2–C3): Parestesia referida ao occipito ou vértice.
Artropatia facetária.

AIT/AVC (parietal direito/talâmico): Parestesia hemicorporal súbita ± fraqueza, disartria, negligência. Pense FAST.
Esclerose múltipla: Lesões disseminadas; sinal de Lhermitte, fenômeno de Uhthoff.
Síndrome hemissensitiva (infarto talâmico).
Tumor cerebral (parietal direito/falx): Parestesia progressiva ± convulsão, dor de cabeça.

Hiperventilação (ansiedade) → alcalose respiratória → parestesia perioral/acral (pode parecer cranial).
Deficiência de B12, hipotireoidismo, desequilíbrios eletrolíticos.
Efeitos colaterais de medicamentos (topiramato, quimioterapia).

Histórico detalhado: início, distribuição, gatilhos, sintomas associados, fatores de risco vasculares.
Exame neurológico: nervos cranianos, modalidades sensoriais, reflexos, marcha.
MRI cerebral (com contraste se tumor/EM suspeitado) + MRA/CTA se etiologia vascular considerada.
NCE/EMG se radiculopatia ou neuropatia periférica suspeitada.
Laboratórios: B12, TSH, glicose, VSG/PCR, ANA.