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Como Avaliar a Dor no Joelho: Guia Prático para Decisão Clínica

Dor no joelho é queixa extremamente comum (esporte, sobrepeso, envelhecimento, trauma). Joelho é articulação complexa (fêmur, tíbia, patela, meniscos, ligamentos, cápsula, bursas) e dor pode não correlacionar com gravidade estrutural. Avaliação sistemática ajuda decidir: autocuidado, fisioterapia ou consulta médica urgente.

Materiais para Autoavaliação

• Ajudante (parente/amigo) para testes com carga.
• Caneta e papel para registrar escores.
• Escala Numérica de Dor (END) 0-10 (0=sem dor, 10=pior dor imaginável).

Protocolo de Autoavaliação Passo a Passo

1. Dor em Repouso: Sente-se, joelho 90°. Avalie dor basal. Registre (0-10).
2. Dor em Flexão Ativa Máxima: Flexione joelho ativamente até limite tolerável (não force dor aguda). Registre dor no final da amplitude.
3. Dor em Carga Estática (Em Pé): Com ajuda, fique em pé, transfira peso para joelho afetado (mantenha 10 seg). Registre dor.
4. Dor na Marcha (Com/ Sem Apoio): Caminhe 10-20 m (com muletas/bengala se necessário, depois sem). Registre dor.
5. Características Qualitativas (Registre em Cada Etapa):
   • Tipo: Aguda (facada), surda (latejante), queimação, mecânica (clique, estalo, travamento).
   • Localização precisa: Anterior (patelar), medial, lateral, posterior, difusa.
   • Som audível: Estalo (clunk), crepitação (areia), travamento mecânico.
6. Testes Específicos Simplificados (Com Ajudante):
   • Teste de McMurray (Menisco): Deitado, ajudante flexiona joelho max, roda tibia int/ext estendendo. Clique/dor linha articular = +.
   • Teste de Lachman / Pivot Shift (LCA): Exige treinamento — NÃO tente sozinho. Instabilidade subjetiva ("joelho foge") = sinal.
   • Teste de Apreensão Patelar: Empurre patela lateralmente com joelho estendido. Medo/dor = instabilidade patelofemoral.
7. Critérios de Encaminhamento MÉDICO URGENTE:
   • Qualquer escore ≥ 5/10 em qualquer teste acima.
   • Sensação de instabilidade / "joelho foge" / falseio.
   • Inchaço agudo importante (joelho "inchado, quente, tenso") — hemarartrose / derrame.
   • Incapacidade de estender joelho completamente (bloqueio mecânico — corpo livre / alça meniscal).
   • Deformidade óbvia, ferimento aberto.
   • Dor excruciante (10/10) — vá ao PRONTO-SOCORRO (frature, luxação, infecção).
8. Critérios para Fisioterapia / Ortopedista Eletivo (Semana 1-2):
   • Dor 2-4/10 persistente > 1-2 semanas.
   • Dor mecânica (clique, estalo) sem instabilidade.
   • Rigidez matinal, dificuldade agachar/subir escadas.
   • História de sobrecarga / início insidioso.

Autocuidado Inicial (Se Escores Baixos / Início Insidioso Leve)

• Repouso relativo (evite agravantes), gelo 15 min 3x/dia, AINEs tópicos, compressão (joelheira neoprene), elevação.
• Alongamento quadríceps/isquios, fortalecimento isométrico quadríceps (sets), glúteo médio.
• Reavalie em 7-10 dias. Se não melhora → fisioterapeuta/ortopedista.

Lembre-se: Esta avaliação NÃO substitui exame clínico especializado. Muitas lesões graves (LCA, menisco, fratura de estresse, tumor, infecção) podem ter dor inicial moderada. Na dúvida, PROCURE MÉDICO.