Febre Hemorrágica com Síndrome Renal (HFRS): Causas, Fases e Mortalidade por Vírus

HFRS é um grupo de doenças virais transmitidas por roedores causado por espécies de Orthohantavirus (Hantaan, Dobrava, Seoul, Puumala). É caracterizada por febre, hemorragia e lesão renal aguda.

Fases Clínicas

1. Febril: Febre alta, dor de cabeça, mialgia, rubor, petéquias.
2. Hipotensiva: Queda súbita da PA, risco de choque; manifestações hemorrágicas (conjuntival, mucosa, GI, renal).
3. Oligúrica: Lesão renal aguda → baixa produção de urina, BUN/creatinina elevados, desequilíbrio eletrolítico.
4. Diurética: Poliúria à medida que a função renal se recupera; risco de desidratação.
5. Convalescente: Recuperação gradual ao longo de semanas–meses.

Transmissão

Inalação de excreta de roedores aerosolizada (urina, fezes, saliva); raro de pessoa para pessoa.

Geografia e Mortalidade

• Vírus Hantaan (Ásia): mortalidade 5–15%
• Dobrava (Balcãs): 10–12%
• Seoul (mundial, ratos urbanos): 1–2%
• Puumala (Europa): <1% (nefropatia epidêmica, forma mais leve)

Manejo

• Suporte: manejo de fluidos, diálise para LRA grave, transfusões para hemorragia.
• Ribavirina pode reduzir a mortalidade se administrada precocemente (controverso).
• Prevenção: controle de roedores, evitar poeira em áreas infestadas.

HFRS é uma emergência médica — o reconhecimento precoce e os cuidados de suporte salvam vidas.