casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Neutrófilos Baixos com Monócitos Altos: Causas, Implicações Clínicas e Próximos Passos

Definição

• Neutropenia: ANC <1,5 × 10⁹/L (leve 1,0–1,5, moderado 0,5–1,0, grave <0,5).
• Monocitose: Contagem absoluta de monócitos >0,8–1,0 × 10⁹/L (>10% dos glóbulos brancos).

Causas Comuns

1. Infecções Virais

Influenza, EBV, CMV, HIV, hepatite, COVID-19. Transitório; neutrófilos geralmente se recuperam em 1–2 semanas.

2. Infecções Bacterianas Intracelulares

TB, febre tifóide, brucelose, doenças rickettsiais. Monócitos/macrófagos são efetores chave.

3. Autoimune / Autoinflamatório

LES, AR, doença de Still do adulto, vasculite. Ativação imune crônica impulsiona monocitose; neutropenia por autoanticorpos, sequestro ou drogas.

4. Medicamentos

• Quimioterapia (mielossupressão).
• Glicocorticoides (demarginam neutrófilos → neutrofilia, mas uso crônico pode suprimir; monócitos podem subir).
• Medicamentos antitireoidianos (agranulocitose), clozapina, valproato.

5. Malignidades Hematológicas

• Leucemia mielomonocítica crônica (CMML) — monocitose persistente + displasia.
• Leucemia mieloide aguda (LMA) com diferenciação monocítica (M4/M5).
• LMC, linfoma com envolvimento medular.

6. Estresse Crônico / Cortisol

Endógeno (doença de Cushing) ou exógeno glicocorticoides alteram o tráfico.

7. Fase de Recuperação

Pós-infecção ou pós-quimioterapia: monócitos frequentemente aumentam antes dos neutrófilos se recuperarem completamente.

Quando se Preocupar

• Citopenias persistentes (>2–3 semanas) ou piorando.
• Sintomas constitucionais (febre, perda de peso, suores noturnos).
• Esplenomegalia, linfadenopatia.
• Células anormais no esfregaço.

Investigação

Repetir hemograma com diferencial, esfregaço periférico, sorologias infecciosas, painel autoimune, considerar biópsia de medula óssea se suspeita de malignidade.