Hematócrito Baixo (26%): Causas, Investigação Urgente e Limites de Transfusão

Entendendo a Gravidade

Hematócrito (Hct) reflete volume de glóbulos vermelhos. Faixas normais: homens 40–54%, mulheres 36–48%. Um valor de 26% está gravemente baixo e requer avaliação rápida.

Diagnóstico Diferencial

• Anemia: Deficiência de ferro (mais comum), deficiência de B12/folato, hemólise, doença crônica.
• Perda de sangue: Sangramento GI, menorragia, trauma, cirurgia.
• Falha da medula óssea: Anemia aplásica, mielodisplasia, leucemia, mieloma.
• Deficiências nutricionais: Ferro, B12, folato, proteína.
• Doença crônica: DCR (baixa EPO), doença hepática, disfunção tiroideana, distúrbios autoimunes.
• Medicamentos: Quimioterapia, AINEs, anticoagulantes, antibióticos.

Investigação Inicial

• Hemograma com índices (VCM, RDW), contagem de reticulócitos.
• Estudos de ferro, B12, folato.
• Painéis renal, hepático e tiroideano.
• Sangue oculto nas fezes, urina tipo I.
• Frottis de sangue periférico se índices anormais.

O limite de transfusão é tipicamente Hct <21% (ou Hb <7 g/dL) em pacientes estáveis; mais alto se doença cardíaca ou sangramento ativo estiver presente.