Glóbulos Vermelhos: Funções Essenciais no Transporte de Oxigênio, Remoção de CO₂ e Homeostase

Errócitos (GR) são discos biconcavos anucleados (7–8 µm) repletos de hemoglobina (Hb) — 270 milhões de moléculas/célula. Seu design maximiza a troca gasosa.

Funções Principais

1. Transporte de O₂: A Hb liga 4 O₂ de forma cooperativa nos pulmões (alta pO₂), liberando nos tecidos (baixa pO₂, alta CO₂, baixo pH, alto 2,3-BPG — efeito Bohr).
2. Transporte de CO₂: 70% como bicarbonato (HCO₃⁻) via anhidrase carbônica; 23% carbamino-Hb; 7% dissolvido. Deslocamento de cloreto (fenômeno de Hamburger) mantém a eletroneutralidade.
3. Buffering Ácido-Base: Grupos imidazóis da Hb bufferam H⁺; sistema HCO₃⁻/CO₂ — principal buffer sanguíneo.
4. Metabolismo do Ferro: Cada Hb tem 4 Fe²⁺. Errócitos senescentes são fagocitados no baço/fígado → ferro reciclado via transferrina; heme → bilirrubina.
5. Captura de NO / Tono Vascular: A Hb liga NO → regula vasodilatação. Hb livre (hemólise) captura NO → vasoconstrição, trombose.
6. Feedback de Eritropoyetina (EPO): Células peritubulares renais detectam hipóxia → EPO → eritropoiese medular. Os errócitos em si não produzem EPO.
7. Deformabilidade: Citoesqueleto de espectrina-actina permite passagem por capilares de 3 µm. Perda → hemólise (esferocitose hereditária, malária).

Correlatos Clínicos

• Anemia: Baixa Hb → hipóxia tecidual → fadiga, taquicardia, insuficiência cardíaca de alto débito.
• Policitemia: Alta Hb → hiperviscosidade → trombose, AVC.
• Hemoglobinopatias: Anemia falciforme (polimerização da HbS), talassemia (desequilíbrio de cadeias de globina).
• Transfusão: GR concentrados restauram a capacidade de O₂; lesão de armazenamento (depleção de 2,3-BPG, alterações de membrana).