casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Tratamento da Trombocitose: Abordagem Baseada em Estratificação de Risco por Etiologia

Trombocitose Primária vs. Secundária

• Reativa (Secundária): Infecção, inflamação, deficiência de ferro, esplenectomia, ressalto. Trate a causa subjacente; as plaquetas se normalizam. Risco trombótico é baixo.
• Clonal (Primária/Mieloproliferativa): Trombocitemia essencial (TE), policitemia vera (PV), mielofibrose primária (PMF), LMC. Requer terapia específica da doença.

Manejo por Risco (Exemplo de Trombocitemia Essencial)

Categoria de Risco	Critérios	Terapia
Baixo	<60 anos, sem trombose, JAK2−	Observação ± aspirina de baixa dose
Intermediário	>60 anos ou JAK2+	Aspirina + citoredução (hidroxuréia)
Alto	Trombose prévia	Aspirina + hidroxiuréia ± interferon-alfa

Outras MPNs

• PV: Flebotomia (Hct <45% homens, <42% mulheres) + aspirina ± hidroxiuréia.
• LMC: TKI (imatinibe, nilotinibe).
• PMF: Inibidor de JAK (ruxolitinibe) para sintomas/esplenomegalia.

Trombocitose Extrema (>1.000–1.500×10⁹/L)

Síndrome de von Willebrand adquirida → risco de sangramento. Plaqueterese para sintomas agudos; citoredução urgente.