Entendendo a Anemia: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Anemia = reduzida capacidade de transporte de oxigênio devido a contagem baixa de glóbulos vermelhos, hemoglobina (Hb) ou hematócrito. OMS define anemia como Hb <13 g/dL (homens), <12 g/dL (mulheres), <11 g/dL (grávidas).

Principais Causas por Mecanismo

• Produção Diminuída:
  • Deficiência de ferro (mais comum no mundo): perda de sangue (menstruação, GI), ingestão inadequada, má absorção.
  • Deficiência de vitamina B12/folato: dieta (vegano), má absorção (anemia perniciosa, doença celíaca, IBP), drogas (metformina).
  • Doença crônica/inflamação: hepcidina bloqueia liberação de ferro (anemia de doença crônica).
  • Falha da medula óssea: anemia aplásica, MDS, leucemia, infiltração.
  • DRC: baixo EPO.
  • Endócrino: hipotireoidismo, baixa testosterona.
• Destruição Aumentada (Hemolítica): Autoimune, hereditária (anemia falciforme, talassemia, G6PD, esferocitose), mecânica (válvula protética), drogas, infecções (malária).
• Perda de Sangue: Aguda (trauma, cirurgia) ou crônica (GI, menorragia).

Sintomas

• Fadiga, fraqueza, dispneia de esforço.
• Pálpebra (conjuntiva, palmas), taquicardia, sopro de fluxo.
• Tontura, dor de cabeça, intolerância ao frio.
• Pica (gelo, terra) – específico para deficiência de ferro.
• Deterioração cognitiva, pernas inquietas (deficiência de ferro).

Avaliação Diagnóstica

• Hemograma com índices: VCM (microcitária/normocítica/macrocítica) guia etiologia.
• Contagem de reticulócitos: produção vs. destruição/perda.
• Estudos de ferro: ferritina, ferro sérico, TIBC, saturação de transferrina.
• B12, folato, esfregaço de sangue periférico, Coombs, haptoglobina, LDH, bilirrubina, EPO.
• Medula óssea se incerto.

Tratamento

• Tratar a causa: reposição de ferro/B12/folato, ESA para DRC, imunossupressão para autoimune, suspender droga ofendida.
• Transfusão para anemia sintomática grave (Hb <7–8 g/dL) ou sangramento agudo.
• Aconselhamento dietético: ferro heme (carne), não-heme + vitamina C potencializadores.

Anemia é um sinal, não um diagnóstico. Identificar a etiologia subjacente é essencial para tratamento eficaz.