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Trombocitopenia e Doenças Infiltrativas

Trombocitopenia é condição com diminuição na contagem de plaquetas resultando em sangramento prolongado. Doenças infiltrativas são raras mas podem induzir trombocitopenia por causarem lesão invasiva na medula óssea resultando em doenças citopênicas. A invasão afeta capacidade da medula de produzir glóbulos vermelhos e reduz mecanismo de coagulação.

Significado

Doenças infiltrativas podem produzir lesões invasivas na medula óssea resultando em várias formas de citopenia, incluindo trombocitopenia. Podem resultar em anemia, neutropenia e pancitopenia. Como causam destruição da medula óssea, resultam em risco significativo de infecção e sangramento.

Doenças Infiltrativas Causando Trombocitopenia

Leucemia e neoplasia infiltrativa estão entre as mais comuns que causam produção diminuída de plaquetas resultando em trombocitopenia. Leucemia destrói células hematopoiéticas que produzem glóbulos vermelhos ao danificar medula óssea. Neoplasia infiltrativa pode induzir substituição da medula por células cancerígenas, limitando capacidade de produzir plaquetas e glóbulos vermelhos suficientes.

Sinais e Sintomas

Plaquetas diminuídas na trombocitopenia manifestam com hematomas fáceis, manchas vermelho-arroxeadas pontiformes nas pernas, sangramento prolongado em lesões, sangue na urina e fezes. Sintomas de doenças infiltrativas: músculos estranhamente firmes por depósito de tecido conjuntivo, tosse e febre em pneumonia (infiltração pulmonar). Sinais sistêmicos: fadiga, perda de peso, sinais de má absorção (fezes soltas e gordura nas fezes).

Complicações

Maior risco de trombocitopenia grave: sangramento no cérebro ou trato digestivo, raro mas potencialmente fatal. Doenças infiltrativas não costumam resultar em doença fatal a menos com complicações: insuficiência renal, cálculos renais, pneumonia grave, déficits neurológicos.

Tratamento

Tratamento inclui corticosteroides, imunoglobulina, ciclofosfamida, transfusão sanguínea, troca de transfusão e em casos de sequestro esplênico aumentado, cirurgia indicada. Manejo efetivo é tratar causas subjacentes como leucemia e neoplasia.

Considerações

Certos medicamentos causam reação trombocitopênica afetando sistema imune que destrói plaquetas. Exemplos: heparina, quinidina, quinina, antibióticos sulfa, alguns antidiabéticos orais, sais de ouro e rifampina.

Pacientes em terapia com glicocorticoides para doenças infiltrativas manifestam toxicidade levando a alternativas poupadoras de esteroides. Quimioterapia para neoplasia infiltrativa destrói medula óssea durante tratamento, exacerbando incapacidade de produzir glóbulos vermelhos e plaquetas.