Risco de Catapora por Exposição ao Herpes Zóster: Entendendo a Dinâmica do VZV

O vírus varicela-zoster (VZV) causa dois síndromes clínicos distintos: infecção primária (catapora) e reativação (herpes zóster). Entender a dinâmica de transmissão é fundamental para avaliar o risco.

Infecção Primária: Varicela (Catapora)

• Transmissão respiratória; altamente contagiosa (R₀ 10–12).
• Exantema vesicular difuso, febre, mal-estar.
• Latência estabelecida nos gânglios nervosos cranianos e raiz dorsal.

Reativação: Herpes Zóster

• Exantema vesicular dermatomal com dor neuropática.
• VZV nas lesões é infeccioso para contatos suscetíveis à varicela.
• A eficiência de transmissão é cerca de 20% da catapora (requer contato direto com fluido vesicular ou partículas aerossolizadas).

Risco para Indivíduos Não Imunes à Varicela

• População geral: Baixo risco de exposição casual ao herpes zóster; disseminação aérea é rara.
• Grupos de alto risco: Indivíduos imunocomprometidos, recém-nascidos e gestantes sem imunidade podem adquirir varicela pelo contato com herpes zóster.
• Exposição domiciliar: Taxa de ataque secundário ~15–30% para contatos suscetíveis.

Prevenção

• Vacina contra varicela: Série de 2 doses (12–15 meses, 4–6 anos); eficácia de 90%+.
• Profilaxia pós-exposição: Vacina contra varicela dentro de 3–5 dias; VariZIG para pacientes imunocomprometidos de alto risco.
• Vacina contra herpes zóster (RZV): Recomendada para ≥50 anos ou ≥19 anos se imunocomprometido; reduz o risco de reativação em >90%.

Ponto-chave: O herpes zóster não pode causar herpes zóster em outros—apenas varicela primária em não imunes.