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Sarna em Mulheres: Transmissão, Sintomas e Prevenção

Sarna é uma infestação cutânea intensamente coceira causada pelo ácaro microscópico Sarcoptes scabiei var. hominis. A transmissão requer contato pele a pele prolongado — encontros breves como apertos de mão ou abraços raramente a espalham.

Como a Sarna Se Espalha

• Contato pessoal próximo: Parceiros sexuais, membros da família, cuidadores, crianças em creche ou escola — esta é a rota mais comum.
• Indireto (fômites): Roupas de cama, toalhas ou roupas compartilhadas. Os ácaros sobrevivem 48–72 horas fora de um hospedeiro. Menos comum, mas documentado.
• De animais: Sarna animal (variantes de ácaro diferentes) causa dermatite temporária e autolimitada em humanos, mas não estabelece infestação persistente.

Apresentação Clínica

• Coceira intensa: Pior à noite devido à atividade do ácaro e ritmos circadianos de citocinas.
• Tocos: Linhas finas, acinzentadas, onduladas (2–10 mm) em espaços entre os dedos, pulsos, cotovelos, axilas, cintura, nádegas, área genital, seios (em mulheres), palmas/solas (em bebês).
• Pápulas e nódulos: Reações de hipersensibilidade que podem persistir por semanas após tratamento bem-sucedido.
• Infecção secundária: Impetigo ou celulite por coçar.

Diagnóstico

• Clínico: tocos + coceira + histórico de contato
• Raspagem de pele com óleo mineral e microscopia (ácaro, ovos, fezes) — padrão-ouro
• Dermoscopia: sinal "asa delta" (ácaro) ou sinal "triangular" (toque)
• Teste de fita adesiva

Tratamento

• Primeira linha: Creme de permetrina 5% aplicado do pescoço aos pés, deixado por 8–14 horas, repetido em 7 dias.
• Alternativa: Ivermectina oral 200 μg/kg, repetida em 7–14 dias (preferida para sarna crostosa, surtos ou preocupações com adesão).
• Adjuvantes: Antihistamínicos, esteróides tópicos (após tratamento), antibióticos se infecção secundária.

Descontaminação Ambiental

• Lave roupas de cama e vestuário em água quente (≥60°C/140°F) e secagem em alta temperatura
• Selar itens não laváveis em sacos plásticos por 72 horas
• Aspire móveis e carpetes

Prevenção

• Trate todos os contatos próximos simultaneamente, mesmo que assintomáticos
• Evite compartilhar itens pessoais
• Avaliação rápida de coceira persistente em ambientes institucionais

Nota: A coceira pós-tratamento pode persistir 2–4 semanas devido à hipersensibilidade pós-sarna — isso não é falha do tratamento.