Fatores Agravantes da Sarna: Higiene, Superlotação, Imunidade e Atraso no Tratamento

Sarna, causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, prospera em condições que promovem a transmissão e dificultam a erradicação. Abordar fatores agravantes é tão importante quanto o tratamento em si.

Principais Fatores Agravantes

• Higiene inadequada: Lavagem infrequente e troca de roupa de cama aumentam a carga de ácaros e o risco de reinfestação.
• Superlotação: Contato pele com pele prolongado em lares, asilos, abrigos, prisões e dormitórios alimenta surtos.
• Imunossupressão: HIV, corticosteroides, quimioterapia, biológicos → sarna crostosa (norueguesa) com milhões de ácaros, alta infectividade e resistência ao tratamento.
• Dermatoses coexistentes: Eczema, psoríase ou dermatite de contato mascaram tocas, atrasam o diagnóstico e complicam a terapia tópica.
• Atraso no tratamento: Infestação mais longa → mais ácaros, disseminação mais ampla, eczema pós-sarna (coceira persistente após a eliminação dos ácaros).

Principais Ações para Erradicação

• Trate o caso índice E todos os contatos próximos simultaneamente (membros da família, parceiros sexuais, cuidadores)—portadores assintomáticos sustentam a transmissão.
• Primeira linha: Creme de permetrina 5% aplicado do pescoço aos pés, deixado por 8–14 horas, repetido em 1 semana.
• Alternativa: Ivermectina oral 200 mcg/kg, repetida em 1 semana (especialmente para sarna crostosa ou surtos).
• Descontaminação ambiental: Lavagem a quente (≥60 °C) e secagem a quente de todas as roupas, roupas de cama e toalhas usadas nas últimas 72 horas. Selar itens não laváveis em sacos plásticos por 72 horas (ácaros morrem fora do hospedeiro).
• Acompanhamento em 2 e 4 semanas para confirmar cura e avaliar reinfestação.

Tratamento precoce e coordenado interrompe o ciclo. Abordagens comunitárias são necessárias em surtos institucionais.