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Teste de IgG para Varicela-Zoster: Verificação de Imunidade, Usos Clínicos e Limitações

O teste de IgG para o vírus varicela-zoster (VZV) detecta anticorpos de infecção ou vacinação passadas. Ele não distingue infecção ativa de passada.

O Que Mede

• Anticorpos IgG contra glicoproteínas do VZV (gpI–IV)
• Aparece 2–5 semanas após infecção/vacinação; persiste por toda a vida
• Positivo = imune (protegido contra varicela primária)

Indicações Clínicas

• Verificação de imunidade: Profissionais de saúde, gestantes, contatos imunocomprometidos, pré-transplante, pré-terapia imunossupressora
• Pós-exposição: Se negativo → VZIG (VariZIG) dentro de 10 dias (gestantes, neonatos, imunocomprometidos)
• Resposta à vacina: Verificar 4–8 semanas após vacinação (esquema de 2 doses)
• Adjuvante diagnóstico: Com IgM (infecção aguda) ou PCR (replicação ativa)

Interpretação

Resultado	Significado
Positivo	Infecção passada ou vacinação; imunidade presumida
Negativo	Suscetível; sem evidência de exposição/vacinação prévia
Equívoco	Reexaminar; pode indicar imunidade em declínio ou soroconversão precoce

Limitações

• Não pode diagnosticar varicela ou herpes zoster agudos (use PCR/DFA da lesão)
• Falsos negativos: infecção precoce, imunocomprometimento, sensibilidade do ensaio
• Falsos positivos: raros (reatividade cruzada, transferência passiva)

Contexto do Herpes Zoster

• Reativação do VZV latente nos gânglios da raiz dorsal
• IgG positivo em praticamente todos os pacientes com herpes zoster (varicela passada)
• Shingrix (RZV) aumenta IgG >20 vezes; recomendado ≥50 (ou ≥19 imunocomprometidos)

Ponto chave: IgG = status de imunidade. PCR/cultura de lesão = diagnóstico de doença ativa.