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Espasmos nas Costas Após Microdiscectomia: Causas, Manejo e Dicas de Recuperação

Por que Espasmos Ocorrem Após Microdiscectomia

• Proteção muscular: Paravertebrais contraem para estabilizar segmento cirúrgico.
• Trauma cirúrgico: Retração, dissecção, cauterização causam inflamação.
• Manipulação da raiz nervosa: Irritação desencadeia espasmo reflexo.
• Biomecânica alterada: Perda de altura do disco muda distribuição de carga.
• Descondicionamento pré-existente: Núcleo fraco não suporta coluna.

Estratégia de Manejo Multimodal

1. Modificação de Atividade

• Repouso relativo (não repouso absoluto) – evite BLT (dobrar, levantar, torcer).
• Técnica de rolamento de tronco para mudanças de posição.
• Mudanças frequentes de posição (a cada 30–45 min).

2. Terapia Farmacológica

• Relaxantes musculares: Ciclobenzaprina, tizanidina, metocarbamol (curto prazo).
• AINEs: Ibuprofeno, naproxeno, celecoxib (se não contraindicados).
• Agentes neuropáticos: Gabapentina/pregabalina se componente radicular.
• Opioides: Apenas para dor de ruptura, duração mais curta possível.

3. Fisioterapia (Tipicamente Inicia Semana 2–4)

• Estabilização do núcleo (McKenzie, dead bug, bird-dog, progressões de prancha).
• Mobilidade do quadril para descarregar coluna lombar.
• Deslizamentos neurais para radiculopatia residual.
• Reeducação postural.

4. Modalidades

• Calor: Calor úmido 15–20 min para relaxamento muscular (evitar inflamação aguda).
• Gelo: 15 min para surtos agudos.
• TENS: Modulação da dor pelo controle de portão.
• Ultrassom/ESTIM: Evidência limitada; caso a caso.

5. Ergonomia e Postura

• Suporte lombar ao sentar; opção de mesa em pé.
• Técnica adequada de levantamento (flexão de quadril, não flexão da coluna).
• Sono: de lado com travesseiro entre os joelhos, ou supino com joelhos elevados.

Sinais de Alerta – Contate o Cirurgião Imediatamente

• Nova/pior fraqueza ou dormência nas pernas.
• Alterações intestinais/vesicais (sinais de cauda equina).
• Febre >101°F, drenagem da ferida.
• Espasmos não responsivos à terapia multimodal após 2 semanas.