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Dor Abdominal Inferior e Cólicas nas Costas: Sinal de Gravidez Inicial ou Outras Condições Como ITI, SII ou Gravidez Ectópica?

Dor abdominal inferior e cólicas nas costas são inespecíficas. Em mulheres em idade reprodutiva, o diagnóstico diferencial inclui:

Ginecológico

• Ovulação normal (mittelschmerz).
• Gestação intrauterina precoce (implantação, alongamento uterino).
• Gravidez ectópica — dor unilateral, sangramento vaginal, +hCG; ruptura = emergência cirúrgica.
• Cisto ovariano (hemorrágico, torção).
• Endometriose (cíclica).
• PID (dolorimento em movimento cervical, febre, corrimento).
• Miomas uterinos (degeneração).

Urológico

• ITI (disúria, frequência, urgência, dor suprapúbica).
• Cálculo ureteral (dor cólica flanco → virilha, hematúria).

Gastrointestinal

• Constipação, gases, SII.
• Diverticulite (LLQ, febre, leucocitose).
• Apêndice (migra para RLQ).

Musculoesquelético

• Distensão lombar, disfunção da articulação sacroilíaca.

Investigação

hCG na urina → se +, TVUS para localização/viabilidade. Urina tipo I, hemograma, PCR. US pélvico para patologia anexial/uterina. TC se abdome agudo cirúrgico suspeito.

Nunca ignore dor unilateral + teste de gravidez positivo — descarte gravidez ectópica imediatamente.