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Dipropionato de Beclometasona para Asma: Como Funciona, Dosagem e Efeitos Colaterais

Dipropionato de beclometasona (BDP) é um corticoide inalado (CI) — uma pedra angular da terapia controladora de asma persistente.

Mecanismo de Ação

BDP se liga ao receptor de glicocorticoide → transloca para o núcleo → upregula genes anti-inflamatórios, downregula genes pró-inflamatórios (citocinas, moléculas de adesão, enzimas inflamatórias). Resultado: redução da inflamação das vias aéreas, hiperresponsividade e hipersecreção de muco.

Formulações

• MDI HFA: 40, 80 mcg/puff (Qvar RediHaler — ativado por respiração, sem espaçador necessário).
• DPI: Várias formulações globais.
• Spray nasal: Rinite alérgica (Beconase, Qnasl).

Faixas de Dosagem

• Dose baixa: 80–200 mcg/dia
• Média: 200–400 mcg/dia
• Alta: >400 mcg/dia
• Pediátrica: faixas mais baixas.

Vantagens

• Alta potência tópica, baixa biodisponibilidade sistêmica (metabolismo hepático de primeira passagem).
• Menos supressão adrenal, efeitos no crescimento vs. CI mais antigos.
• Partículas extra-finas do Qvar → melhor deposição periférica.

Efeitos Colaterais

• Locais: Candidíase orofaríngea (sapinho), disfonia, tosse — enxague e cuspa após o uso.
• Sistêmicos (dose-dependentes): Supressão adrenal, redução da velocidade de crescimento, perda de densidade óssea, catarata, glaucoma — raros em doses baixa-média.

Pontos-Chave

• Controlador — não para broncoespasmo agudo (use SABA).
• Uso diário consistente necessário para efeito (dias a semanas).
• Redução quando controlado ≥3 meses.
• Espaçador melhora a entrega (exceto ativado por respiração).