Diagnósticos de Enfermagem para Asma Brônquica: Guia Prioritário para Planejamento de Cuidados

Os diagnósticos de enfermagem para asma são individualizados, mas agrupam-se em torno da obstrução das vias aéreas, inflamação e impacto psicossocial. Abaixo estão as prioridades alinhadas à NANDA-I.

Diagnósticos Fisiológicos Prioritários

1. Limpeza Ineficaz das Vias Aéreas r/t broncoconstrição, ↑ viscosidade do muco, limpeza ciliar prejudicada a/w chiado, tosse, expectoração, ↓ sons respiratórios.
2. Troca Gasosa Prejudicada r/t alterações na membrana alvéolo-capilar, descompensação V/Q a/w hipoxemia, ↓ SpO₂, taquicardia, cianose.
3. Ventilação Espontânea Prejudicada r/t fadiga dos músculos respiratórios, captura de ar a/w dispneia, uso de músculos acessórios, respiração paradoxal.
4. Intolerância à Atividade r/t dispneia, hipóxia, descondicionamento a/w fadiga, ↓ tolerância às ADLs.

Diagnósticos Psicossociais e de Autogerenciamento

1. Ansiedade r/t falta de ar, medo de exacerbação, imprevisibilidade a/w inquietação, insônia, pânico.
2. Conhecimento Deficiente r/t processo da doença, técnica de inalador, evitação de gatilhos, plano de ação a/w uso inadequado de MDI/DPI, baixa adesão.
3. Gerenciamento Ineficaz da Saúde r/t complexidade do regime, literacia em saúde, custo, negação a/w sintomas descontrolados, visitas ao pronto-socorro.
4. Não Cumprimento (Aderência) r/t efeitos colaterais, custo, incompreensão, depressão a/w controle subótimo.

Diagnósticos Secundários/Contextuais

• Padrão de Sono Perturbado r/t tosse noturna, dispneia, insônia por esteróides.
• Fadiga r/t trabalho respiratório, sono fragmentado, inflamação sistêmica.
• Isolamento Social r/t limitação de atividade, evitação de gatilhos, estigma.
• Risco de Integridade Cutânea Prejudicada (se em uso prolongado de esteróides orais → pele frágil).

Vinculação de Resultados e Intervenções (Exemplos)

• Limpeza Ineficaz das Vias Aéreas → Ensinar tosse de huff, hidratação, fisioterapia torácica, sequência adequada do inalador (SABA → LABA/ICS), uso de espaçador.
• Ansiedade → Reeducação respiratória (lábios juntos, diafragmática), encaminhamento para TCC, confiança no plano de ação.
• Conhecimento Deficiente → Teach-back: diário de gatilhos, zonas de fluxo de pico (verde/amelho/vermelho), revisão por vídeo da técnica do inalador.

Reavaliar a cada encontro; atualizar o plano conforme o nível de controle (bem controlado / não bem controlado / muito mal controlado).