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Demência e Homeostase: Disrupções Fisiológicas em Múltiplos Sistemas

Falha da Termorregulação

• Disfunção hipotalâmica → conservação/dissipação de calor prejudicada.
• Risco: hipotermia (ambientes frios, vestuário inadequado) ou hipertermia (sudorese prejudicada, incapacidade comportamental de resfriar).

Disrupção do Ciclo Sono-Vigília

• Fragmentação do ritmo circadiano: sundowning, ciclos invertidos, redução do REM.
• Consequências: sonolência diurna, agitação noturna, declínio cognitivo acelerado.

Desequilíbrio de Eletrólitos e Fluidos

• Sede prejudicada (hipodipsia) → desidratação, hipernatremia.
• SIADH ou excreção de água prejudicada → hiponatremia.
• Efeitos de medicamentos (diuréticos, antipsicóticos).

Desregulação de Apetite e Nutrição

• Hiperfagia (demência frontotemporal) ou anorexia (Alzheimer).
• Esquecer de comer, disfagia, alterações sensoriais → desnutrição, perda de peso.

Disfunção da Continência

• Perda de inibição cortical → incontinência de urgência, incontinência funcional.
• Risco de ITU por esvaziamento incompleto, desafios de higiene.

Declínio da Mobilidade

• Apraxia de marcha, parkinsonismo, quedas, descondicionamento.
• Imobilidade → lesões por pressão, contraturas, pneumonia.

Integração Clínica

Essas falhas homeostáticas interagem sinergicamente, aumentando fragilidade, hospitalização e mortalidade. Cuidados multidisciplinares (geriatria, enfermagem, fisioterapia/terapia ocupacional, nutrição, cuidados paliativos) visam cada domínio para preservar função e dignidade.