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Namenda (Memantina) e Dor: Efeitos Colaterais e Manejo

O que é Namenda (Memantina)

Antagonista do receptor NMDA (glutamato). Aprovado para Alzheimer moderado a severo. Trata sintomas; não cura nem interrompe progressão patológica.

Efeitos Colaterais Relacionados à Dor

• Cefaleia: Comum, geralmente leve a moderada
• Constipação: Pode causar desconforto abdominal, dor cólica
• Dor lombar/dores musculoesqueléticas: Relatadas em <5%

Fontes Secundárias de Dor

• Quedas por tontura/confusão: Fraturas, hematomas, dor traumática
• Desorientação aguda: Comportamento agitado pode levar a lesões
• Dor "imaginada" ou mal expressa: Paciente não verbaliza corretamente; cuidador deve investigar

Manejo da Dor

1. Avaliar se dor é efeito da memantina ou causa independente
2. Analgésicos de primeira linha: Paracetamol (até 3g/dia em idosos)
3. Evitar AINEs se possível (risco GI, renal, cardiovascular)
4. Opioides: só se necessário, menor dose, menor tempo, monitorar sedação/constipação/quedas
5. Não farmacológico: calor/frio local, posicionamento, massagem, distração
6. Revisar dose de memantina se efeitos colaterais persistentes/intoleráveis

Outros Efeitos Colaterais Relevantes

• Tontura, confusão, alucinações
• Fadiga, sonolência ou insônia
• Hipertensão
• Sintomas gripais, agitação (especialmente em associação com outros psicoativos)

Quando Procurar Médico

• Dor intensa, persistente ou progressiva
• Queda com suspeita de fratura
• Mudança aguda de comportamento/consciência
• Sinais de sangramento GI (fezes escuras, vômito com sangue)
• Reação alérgica (edema facial, urticária, dificuldade respiratória)