A difteria é extremamente rara na América do Norte devido às altas taxas de vacinação. Nos Estados Unidos, menos de cinco casos foram relatados anualmente desde 2004, principalmente em indivíduos não vacinados ou com exposição a viagens. O Canadá não relatou casos desde 2002. Manter a cobertura de imunização é essencial para manter a doença sob controle.