Entendendo o Mal da Altitude: Causas, Sintomas, Prevenção e Tratamento

Doença Aguda da Montanha (AMS) ocorre com ascensão rápida >2.500 m (8.000 ft) devido à hipoxia hipobárica.

Fisiopatologia

• ↓ Pressão barométrica → ↓ PO₂ inspirada → ↓ PO₂ alveolar → ↓ oxigenação arterial.
• Variabilidade da resposta ventilatória hipóxica (HVR) → alguns aclimatam mais rápido.
• Vasodilatação cerebral → ↑ pressão intracraniana → dor de cabeça.
• Deslocamento de fluido → edema periférico/pulmonar (HAPE/HACE).

Espectro

• AMS: Dor de cabeça + ≥1 (náusea, fadiga, tontura, insônia). Escore de Lake Louise ≥3.
• HACE: AMS + ataxia, estado mental alterado. Emergência.
• HAPE: Dispneia em repouso, tosse, crepitações, hipoxemia. Emergência.

Prevenção

• Ascensão gradual: >3.000 m: ↑ altitude de dormir ≤300–500 m/dia; dia de descanso a cada 3–4 dias.
• Aclimatação: "Suba alto, durma baixo."
• Farmacológico: Acetazolamida 125 mg BID (iniciar 24 hr antes da ascensão) — inibidor de anhydrase carbônica → acidose metabólica → estimula ventilação. Dexametasona para profilaxia/tratamento de HACE.
• Hidratação, evite álcool/sedativos, dieta rica em carboidratos.

Tratamento

• Descida — definitivo para HACE/HAPE.
• Oxigênio, câmara hiperbárica portátil (saco Gamow).
• Acetazolamida, dexametasona, nifedipina (HAPE).

Consulta pré-viagem para viagens de alta altitude (>3.000 m) recomendada.