Alergias: Mecanismos, Gatilhos Comuns e Síndromes Clínicas

Uma alergia é uma reação exagerada do sistema imunológico a uma substância normalmente inofensiva (alérgeno). É mediada por anticorpos Imunoglobulina E (IgE), distinguindo-a de outras reações de hipersensibilidade.

O Mecanismo Mediado por IgE

1. Sensibilização: Primeira exposição → alérgeno-específico IgE produzido → liga-se a mastócitos e basófilos.
2. Re-exposição: Alérgeno reticula IgE nas superfícies celulares.
3. Desgranulação: Mastócitos/basófilos liberam histamina, leucotrienos, prostaglandinas e citocinas.
4. Reação clínica: Mediadores causam vasodilatação, contração do músculo liso, secreção de muco e estimulação nervosa.

Categorias Comuns de Alérgenos

• Inalantes: Pólen (árvores, gramíneas, ervas daninhas), ácaros, pêlos de animais, esporos de mofo.
• Alimentos: Amendoim, castanhas, leite, ovo, trigo, soja, peixe, frutos do mar (os "Big 8/9").
• Veneno de insetos: Abelha, vespas, amarelas, formiga de fogo.
• Drogas: Penicilina/beta-lactamas, AINEs.
• Contato: Níquel, látex, fragrância, conservantes.

Síndromes Clínicas Principais

• Rinoconjuntivite alérgica (Febre do feno): Espirros, rinorreia, congestão nasal, olhos coçando/lágrimosos.
• Asma: Chiado, dispneia, tosse, aperto no peito desencadeados por alérgenos.
• Dermatite atópica (Eczema): Condição inflamatória crônica, pruriginosa da pele.
• Alergia alimentar (mediada por IgE): Urticária aguda, angioedema, sintomas GI, anafilaxia.
• Anafilaxia: Reação sistêmica, potencialmente fatal, que requer epinefrina imediata.

Diagnóstico e Manejo

O diagnóstico combina história clínica com teste de picada cutânea, IgE específica soro e, às vezes, desafio oral de alimentos. Pilares de manejo: evitação, farmacoterapia (antihistamínicos, corticosteroides intranasais, modificadores de leucotrieno) e imunoterapia alergênica (subcutânea ou sublingual) para alergias selecionadas a inalantes e veneno.