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Rinite não alérgica: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

O que é rinite não alérgica?

Condição que imita a rinite alérgica (coriza, congestão, espirros) mas não envolve resposta imune IgE a alérgenos como pólen ou ácaros. É causada por hiperreatividade dos vasos sanguíneos nasais a estímulos irritativos.

Gatilhos comuns

• Odores fortes, fumaça, poluição, perfumes, produtos de limpeza.
• Mudanças de temperatura/umidade/pressão barométrica.
• Alimentos quentes/picantes, álcool.
• Medicamentos: AINEs, betabloqueadores, anticoncepcionais, uso prolongado de sprays nasais descongestionantes (rimite medicamentosa).
• Distúrbios hormonais (gravidez, hipotireoidismo).
• Refluxo gastroesofágico (RGE).

Diagnóstico

Por exclusão: história clínica + exame físico + testes alérgicos negativos (punção cutânea, IgE específica). Pode ser necessário endoscopia nasal ou tomografia para descartar desvio de septo, pólipos, sinusite crônica.

Tratamento

• Evitar gatilhos identificados (fumaça, odores fortes, sprays descongestionantes tópicos >3-5 dias).
• Lavagem nasal com soro fisiológico (isotônico ou hipertônico) várias vezes ao dia.
• Corticosteroides nasais (fluticasona, mometasona) — base do tratamento farmacológico.
• Anti-histamínicos nasais (azelastina) — eficazes mesmo sem componente alérgico.
• Anticolinérgicos nasais (brometo de ipratrópio) — reduzem rinorreia aquosa.
• Anti-histamínicos orais geralmente não funcionam bem na rinite não alérgica.

Medidas preventivas

• Não abuse de sprays descongestionantes OTC (máx. 3-5 dias).
• Umidificador de ar em ambientes secos.
• Controle do refluxo se presente.
• Acompanhamento regular com otorrinolaringologista.