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Crianças Alérgicas a Cães e Gatos: Diagnóstico, Prevenção e Convivência

Epidemiologia

~37 % lares com cão, 32 % com gato (EUA, AVMA 2007). 15–30 % dos alérgicos reagem a epitélios. Criança com 2 pais alérgicos: 75 % chance de atopia.

Sinais de Alerta na Criança

• Espirros, coriza, congestão, tosse seca ao brincar com pet.
• Coceira nos olhos, nariz, garganta; olheiras alérgicas.
• Urticária, eczema nas áreas de contato.
• Chiado, dispneia, tosse noturna → asma alérgica (20–30 % asmáticos têm exacerbação por gato).

Diagnóstico

1. História clínica detalhada (sintomas + temporalidade + exposição).
2. Prick test (padrão-ouro a partir de 6–12 meses): epitélio gato/cão, ácaros, fungos, pólenes.
3. IgE específica sérica (se pele indisponível, dermatografismo, anti-histamínico não suspenso).
4. Componentes recombinantes: Fel d 1 (gato), Can f 1/5 (cão) — maior especificidade.

Prevenção Primária (Evidência Atual)

• Exposição precoce (1º ano de vida) a cães/gatos pode reduzir risco de sensibilização e asma (estudos de coorte: PASTURE, MAAS, COPSAC).
• Não há recomendação para remover pet na gestação/primeiros meses se não houver sintomas.
• Se criança já sensibilizada + sintomática: avaliar remoção.

Se a Criança Já É Alérgica Sintomática

Opção 1: Remoção do Animal (Mais Eficaz)

• Alérgeno persiste 4–6 meses (gato) a 12+ meses (cão) após remoção.
• Limpeza profunda: aspirador HEPA, lavagem cortinas/tapetes, troca filtros HVAC, limpeza dutos.

Opção 2: Manter o Pet + Controle Rigoroso

• Zona livre: quarto da criança (porta fechada, purificador HEPA).
• Banho semanal (cão) / pano úmido 2×/sem (gato).
• Escovação diária fora de casa.
• Remover tapetes/carpetes; piso lavável.
• Aspirador HEPA 2×/sem; pano úmido.
• Lavar mãos após contato; evitar lambidas/beijos.

Tratamento Farmacológico Pediátrico

• Anti-histamínicos H1 2ª geração: cetirizina (≥ 6 meses), loratadina (≥ 2 anos), fexofenadina (≥ 6 meses), bilastina (≥ 6 anos), rupatadina (≥ 2 anos). Xaropes disponíveis.
• Corticoides nasais: mometasona (≥ 3 anos), fluticasona (≥ 4 anos), budesonida (≥ 6 anos).
• Montelucaste (≥ 6 meses) — asma + rinite.
• Colírios: olopatadina (≥ 3 anos), cetotifeno (≥ 3 anos).

Imunoterapia Pediátrica

Indicada ≥ 5 anos (cooperação). SCIT ou SLIT (gotas/tabletes). Reduz risco de asma futura e nova sensibilização. Requer adesão familiar.