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Dermatite de contato por plantas: prevenção e tratamento

O que é dermatite de contato fitogênica

Reação inflamatória da pele ao contato direto com substâncias alergênicas ou irritantes presentes em plantas. Diferencia-se de erupções sistêmicas por ser localizada nas áreas de contato.

Plantas causadoras frequentes

• Hera venenosa (Toxicodendron radicans) e carvalho venenoso (T. diversilobum) — urushiol (oléoresina alergênica potente).
• Urtiga (Urtica dioica) — tricomas injetam histamina, acetilcolina, ácido fórmico (irritação imediata, não alérgica).
• Rosáceas espinhosas — trauma mecânico + irritantes.
• Plantas de jardim "comuns": tomate, alface, cenoura, aipo, pastinaga, figueira, crisântemo, tulipa, narciso, alho-poró — podem causar dermatite de contato irritativa ou alérgica em suscetíveis.
• Fototoxicidade/fotoalergia: aipo, pastinaga, figo, limão, bergamota — furocumarinas + UV → queimadura/hiperpigmentação.

Prevenção

1. Identificação: aprenda a reconhecer plantas tóxicas locais (hera venenosa: "folhas de três, deixe estar").
2. Barreira física: luvas de couro/nitrila, mangas longas, calças, botas ao jardinagem/manusear plantas.
3. Barreira química: cremes barreira (ex.: bentoquatam 5% — EUA) antes de exposição conhecida a urushiol.
4. Higiene imediata: lave pele exposta com água fria e sabão neutro dentro de 10–30 min após contato suspeito (remove urushiol antes de fixar).
5. Lave ferramentas/roupas separadamente (urushiol permanece ativo por meses em objetos).
6. Evite queimar plantas tóxicas — urushiol no fumo causa reação respiratória grave.

Tratamento quando a erupção aparece

Casos leves (área limitada, sem rosto/genitais, sem infecção secundária)

• Compressas frias com água de Burow (acetato de alumínio 1:40) ou soro fisiológico 15–20 min, 3–4×/dia.
• Loção de calamina (óxido de zinco + óxido de ferro) — efeito secante/antipruriginoso.
• Corticoide tópico de baixa-média potência (hidrocortisona 1% OTC, ou prescrição: desonida, hidroclortisona butirato) 2×/dia até resolução.
• Anti-histamínico oral (cetirizina, loratadina) para prurido noturno.
• Banho de aveia coloidal (Aveeno®) — alivia prurido.
• Não coçar — previne infecção e liquenificação.

Casos moderados-graves (face, pálpebras, genitais, área extensa, edema intenso)

• Corticoide sistêmico: prednisona 0,5–1 mg/kg/dia (máx. 60 mg) por 7–14 dias com desmame gradual (ex.: reduzir 10 mg a cada 3–5 dias) — evita rebote.
• Corticoide tópico de alta potência (corpo) / média (face/dobras) associado.
• Antibiótico se houver sinais de infecção (mel, crostas, calor, pus).

Tratamentos OTC úteis

• Hidrocortisona 1% creme/loção.
• Calamina.
• Mentol 0,5–1% + cânfora (efeito refrescante/antipruriginoso).
• Difenidramina tópica (evitar uso extenso — risco de sensibilização).

Quando procurar médico

• Erupção no rosto (pálpebras, lábios), genitais, ou > 20% da superfície corporal.
• Edema facial/orofaríngeo, dificuldade respiratória → emergência.
• Sinais de infecção (pus, calor, vermelhidão expandindo, febre).
• Sintomas > 2–3 semanas sem melhora.
• Recorrência frequente — investigar alérgeno específico (patch test com série de plantas).

Diagnóstico alergológico

Patch test (teste de contato) com série padrão + série de plantas (composição variável). Realizado por dermatologista/alergista. Leitura em D2 e D4.