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Laceração/Amputação Grave de Língua: Protocolo Multidisciplinar de Manejo

Manejo Agudo de Lesão Traumática da Língua

1. Cuidados Primários da Ferida

• Irrigação abundante, desbridamento de tecido desvitalizado.
• Anestesia local (lidocaína com epinefrina) ou bloqueio regional.
• Fechamento em camadas com suturas absorvíveis (4-0/5-0 de gato cromático ou Vicryl) — aproximar bordas mucosas com precisão.

2. Opções Reconstrutivas (Perda Tecidual >30% ou Amputação da Ponta)

• Retalhos locais: Mucosa bucal, submental, nasolabial.
• Retalhos livres: Antebraço radial, coxa anterolateral — para glossectomia quase total.
• Anastomose microvascular requer equipe especializada.

3. Reabilitação Funcional

• Fonoaudiologia: articulação, ressonância, terapia de deglutição (VFSS/FEES guiada).
• Exercícios oro-motores, aumento palatal protético se necessário.

4. Controle de Dor e Infecção

• Analgesia multimodal (AINEs, paracetamol, opioides de curso curto).
• Anestésicos tópicos (gel de lidocaína) para conforto mucosal.
• Profilaxia antibiótica (baseada em penicilina) para feridas contaminadas.

5. Suporte Nutricional

• Dieta líquida/mole → avançar conforme tolerado.
• Envolvimento de nutricionista se a ingestão oral <50% das necessidades por >5 dias.

Encaminhamento urgente para cirurgia bucomaxilofacial ou otorrinolaringologia é crítico. A reconstrução precoce otimiza os resultados de fala e deglutição.