Periósteo: Anatomia, Função e Relevância Clínica

O periósteo é uma membrana de tecido conjuntivo denso e vascular que cobre a superfície externa dos ossos (exceto superfícies articulares e inserções sesamóides). Consiste de duas camadas:

• Camada fibrosa externa: Colágeno (tipo I), fibroblastos, fibras de Sharpey ancorando ao córtex; fixação de tendões/ligamentos.
• Camada cambium (osteogênica) interna: Células osteoprogenitoras, osteoblastos, osteoclastos, rico suprimento vascular/nervoso.

Funções

• Crescimento e reparo ósseo: Fonte de osteoblastos para crescimento apositivo, formação de calo de fratura.
• Nutrição: Perfusão do osso cortical externo (endósteo suplente o interno).
• Fixação: Tendões, ligamentos, cápsulas articulares via fibras de Sharpey.
• Inervação: Nociceptores — explica dor intensa com elevação perióstea (fraturas, tumores).

Significado Clínico

• Reação perióstea: Sinal radiográfico de estresse ósseo (sólida, laminada, cebola, espiculada/triângulo de Codman → sugere agressividade).
• Abscesso subperiósteo: Complicação de osteomielite; requer drenagem.
• Abordagem cirúrgica: Dissecção subperióstea preserva suprimento sanguíneo (vs. descolamento periósteo → desvascularização).
• Condroma periósteo / osteosarcoma: Tumores ósseos de superfície originados do periósteo.

Frase de Exemplo

"O elevador periósteo levantou cuidadosamente o periósteo do osso, expondo o campo cirúrgico." — ilustra a preservação deliberada da camada osteogênica durante redução aberta.